药物不良反应-岳正刚.ppt

药物不良反应类型及监测上报系统 单位：药学院药理学教研室 姓名：岳正刚 手机药物不良反应的背景和定义 托马斯 夸斯托夫Thomas Quasthoff是目前国际音乐界公认的一位杰出的演唱艺术歌曲和清唱剧的低男中音歌唱家。 导致出现数以万计的海豹儿。 第一节 药物不良反应的内容和分类 治疗失败 二、药物不良反应的内容及分类 （一）按照药物不良反应的内容 2）毒性作用（toxic effect） 药物剂量过大、用药时间过长或机体敏感性增加所造成的功能或器质性损害。 急性毒性多发生在循环、呼吸和神经系统。 慢性毒性多发生在肝脏、肾脏、骨髓、和内分泌系统。 减少剂量或缩短给药时间可以防止毒性反应的发生。 3）后遗效应（residual effect） 停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应。 4）首剂效应（first dose effect） 某些患者在初服某种药物时，由于机体对其作用尚未适应而引起的强烈反应。多为一过性。 5）继发反应（secondary effect) 由药物的治疗作用所引起的间接后果，又称治疗矛盾。 6）变态反应（allergy reaction) 药物或药物的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常免疫反应。与药物的效应或用药剂量无关。 7）特异性反应（idiosyncratic reaction) 由于遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。多与机体缺乏某种酶，使药物在体内代谢受阻有关。 8）依赖性（dependence) 反复用药所造成的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为或其他反应。 精神依赖性（psychic dependence) 身体依赖性（physical dependence) 9）撤药反应（withdrawal response) 机体对长期应用的药物产生了适应性，如突然停药或减量过快，致机体调节功能失调，出现症状反跳。 10）致癌作用（carcinogenesis) 致畸作用（teratogenesis) 致突变作用（mutagenesis) 为药物引起的三种特殊毒性，均为药物和遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。 发生延迟，早期不易发现，需要特别关注。 具有致癌作用的药物： 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物： 已确认有致突变作用的药物，有抗癌药烷化剂、咖啡因等。 药物不良反应，按其与药理作用有无关联 A类反应 B类反应 C类反应 B类反应 又称与剂量不相关的不良反应，病人敏感性增高，对药物反应发生质的改变，与遗传药理学变异或获得性药物变态反应有关。与正常药理作用无关的异常反应。一旦发现应立即停止并避免再次使用。 特点：① 与用药剂量无关，量效关系不密切型； ② 常规的毒理学筛选不能发现，只有在病人接触药物后 才能发现，难以预测； ③ 发生率较低(1%)，但死亡率高。 变态反应、特异质反应、三致作用属此类。 C类反应 又称为迟现性不良反应，长期用药后出现，潜伏期长，药品和不良反应间无明确时间关系。与药品本身药理作用无关的异常反应。 特点：① 迟现型，非特异性(指药物)，潜伏期较长； ② 没有明确的时间关系，发生机制不清； ③ 背景发生率高，用药史复杂，难以实验重复。 如非那西丁引起的间质性肾炎、抗疟药的视觉毒性、妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。 1. A类反应（augmented reaction，增强反应） 药理作用增强引起的反应，与剂量有关，可预知，停药或减量可改善。 2. B类反应（bugs reaction，微生物反应） 药物促进某些微生物生长所致。如二重感染。 3. C类反应（chemical reaction，化学反应） 由药物或赋形剂的化学性刺激引起。如静脉炎、注射部位疼痛、胃粘膜损伤等。 4. D类反应（delivery reaction，给药反应） 由特定的给药方式引起，与剂型有关。改变给药方式即止。如植入药周围的炎症或纤维化、注射液中微粒引起的血管栓塞。 5. E类反应（exit reaction, 撤药反应） 停药或突然减量时发生，再次给药可改善。 6. F类反应（familial reaction，家族性反应） 由遗传家族疾病决定。如G6PD缺乏致溶血性贫血。