颅内压增高患者的护理.ppt2.ppt

护理措施（一） 1、降低颅内压力， 维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： ⊙体位 抬高床头15-30度 利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 ⊙吸氧 改善脑缺氧，使 脑血管收缩， 降低 脑血流量 ⑴一般护理： 病情观察 警惕颅高压增高发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml ) ⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理 ⑵防止颅内压 骤然升高护理 ⊙休息 避免血压突然变化过大 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察） 吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙预防感冒，及时控制癫痫发作 ⊙躁动的处理 ⊙脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml 利尿性脱水剂：速尿10—20mg 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 ⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染 (3)药物护理 ⑷辅助过度换气护理 PaO2: 90—100mmHg PaCO2: 25—30mmHg ⑸冬眠低温治疗护理 ⊙适应症 中枢性高热 原发性脑干损伤 严重脑挫裂伤 脑血管病变 脑室及鞍区术后高热 自主神经功能紊乱 各种原因引起颅内压居高不降 ⊙禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、 严重心血管功能不良者 ⑸冬眠低温治疗护理 ★降温方法 ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温然后逐渐减量直至停止 ⊙护理要点 ⑸冬眠低温治疗护理 ★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 ⑸冬眠低温治疗护理 ⑹脑室引流管护理 经颅骨额角或枕角 钻孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引 流至体外的方法。 脑室引流 ⑹脑室引流管护理 引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查，明确诊断和定位抗生素控制感染 ⑹脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。 ① 引流管的位置 早期引流 管口最高 处距离侧脑室10—15cm。 为维持颅内压稳定， 切记：勿过高、勿过低 ② 引流的速度及量 每日引流量＜500ml 过多易发生电解质紊乱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚 至善至爱 至精至诚