一例高中生考试焦虑心理咨询的案例报告.doc

一例高中生考试焦虑心理咨询的案例报告 摘要：本案例中求助者是一名高中三年级女生，从小学开始学习一直名列前茅，可是在升入高三后的几次模拟考试中成绩均不理想，特别是在最近一次考试中成绩大幅下降，班级排名竟退至24名，因此产生了焦虑自卑心理和考试恐惧，影响了正常的学习和生活。咨询师运用认知疗法，改变了求助者原有的认知模式，增强了她的自信心，缓解并克服了考试焦虑情绪，同时提高了求助者的心理健康水平，使其个人潜能得到了进一步的发展，在其后的考试中发挥了正常水平，班级排名第4名。 关键词：高三女生 考试焦虑 认知疗法 一般资料 1、 人口学资料： 郭某,女，18岁，汉族，某中学高三年级学生 2、个人成长史： 郭某，独生子女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。性格内向，做事追求完美。父、母均为下岗职工，家庭困难，父母希望其好好学习，将来能有出息，能改变家庭状况，因此对其严格要求，其本人学习非常刻苦，从上小学以来学习成绩一直名列前茅，是老师心目中的好学生，同学们心中的好榜样。她自己也非常懂事，认为只要考上重点大学，就会找到一个好工作，就能改变自己的命运和家中的状况。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 3、 精神状态： 该求助者精神紧张，用她自己的话说：“心情很少有彻底放松的时候。”而升入高三的几次考试成绩都不太理想，特别是最近成绩大幅下降，超出自己想象，让她有很大的落差和焦虑感。害怕考试、害怕上课，晚上要么失眠，要么梦见坐在考场中考试，总是在规定时间内答不完题。 4、 身体状态： 从小身体状况良好，体型偏瘦，无重大器质性疾病史，无手术史。 5、 社会功能： 人际关系良好，在学校遵守校规校纪，在家听话。近来学习效率明显下降，不能像以往一样正常上课。 6、 心理测验结果： 求助者SAS心理测试结果：标准分62，显示中度焦虑 二、主诉及个人陈述 我从小学开始就一直是班上的尖子生，上高中后学习成绩在班里一般是前五名，最差也没掉出过前十名。平日没有感觉到有太大的学习压力，情绪也无巨大波动。升入高三后，几次考试，成绩都不理想，在最近的一次模拟考试前，我告诉自己这次一定要考好，不能再这样走下坡路了，否则高考也会失败的。带着这种心情我参加了考试，由于对考试看得太重，考试紧张，考试开始一段时间脑子一片空白，结果这次考试几门课考得相当差，成绩出来后更让自己感到吃惊，竟然下降到二十几名。我自己感到很沮丧，也看到了家长、老师脸上的失望，于是心情更加沉重，感到压抑和紧张，甚至产生了对考试的恐惧心理，整天为了学习考试问题冥思苦想，怕考试成绩继续下滑，越想越害怕，越来越担心，担心考不上重点大学，辜负家长和老师的期望。睡眠也受到了影响，连做梦都梦见考试从而半夜醒来久久难以入睡。课堂上注意力集中不起来，经常感到心神不宁。 三、咨询师观察和他人反映 1、咨询师观察到：郭某衣着朴素，神情稍有紧张，情绪低落，低头讲话，谈吐正常，对自己症状清楚，要求尽快摆脱目前恶劣的心境。 2、家长反映：因家庭困难，对其希望特别大，要求他一定要考上重点大学进而改变命运。他也很能学，非常刻苦。上学时学习一直很优秀，很有上进心。升入高三后发现他情绪低落，心情不好，经常上火，食欲减退。 3、老师反映：该生平日学习刻苦，学习成绩名列前茅，因为平时排在她后面的同学进步很快，她担心自己被别的同学超过，学习更加刻苦。但近来心情烦躁，学习效率下降。尤其是这次模拟考试成绩突降，她的情绪开始一落千丈。她把考试成绩看得很重，认为考的不好就会让同学瞧不起，让老师、家长失望，考不上重点大学就是失败，以后就无路可走。 四、评估与诊断 1、综合分析收集到的所有资料，诊断为一般心理问题 ：考试焦虑 2、诊断依据如下： （1）根据求助者的临床资料，咨询师认为，郭某智力水平正常，学习、考试压力大，情绪低落，整体心理健康状态较差，家庭无精神病史，本人无重大疾病，本人对症状自知，主动寻求帮助。根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，心理冲突没有变形，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。 （2）该求助者的主导症状是焦虑，其目前的情绪症状是由明显的现实因素引发，面对考试表现出焦虑、烦躁、考试恐惧、注意力不集中、学习效率下降、记忆力减退、睡眠障碍等症状。从严重程度上看，反应强度不是太大，并且也只局限在学习和考试范围内，没有影响逻辑思维，无回避和泛化现象，没有对社会功能造成严重影响。从病情上看，只是近期发生，病程短，未超过2个月，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 3、鉴别诊断 （1）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑和发作性恐怖为主要