呼吸系统-概述.ppt

课堂目标 了解呼吸系统结构功能和发病病因 掌握呼吸系统常见症状及临床表现 掌握呼吸系统常见症状的护理措施 呼吸系统组成 呼 吸 系 统 呼吸系统功能 进行气体交换：主要功能 防御，免疫功能 神经内分泌功能 代谢功能 呼吸系统疾病的病因 感染：最常见 变态反应 粉尘和有害气体吸入 创伤，肿瘤 常见症状 咳嗽与咳痰 咯血 胸痛 肺源性呼吸困难 一. 咳嗽与咳痰 咳嗽是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。呼吸系统疾病最常见的症状。 咳痰是借助咳嗽将气管，支气管内分泌物从口中排出体外的动作。 护理评估 （一）健康史： ？有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎及肺结核等病史 （呼吸道疾病） ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素（理化因素） ？有无胸膜炎及自发性气胸等（胸膜疾病） ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 （心血管疾病） ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或 服用血管紧张素转换酶抑制剂等（其他） 护理评估 （二）身体状况： １.咳嗽的性质 　干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎，急性支气管炎，胸膜炎及肺结核初期。 　湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿及空洞性肺结核。 护理评估 ２.咳嗽的时间 突然发作：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管，支气管异物。 长期反复发作：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢支，慢性肺脓肿等。 夜间或晨起加剧：多见于慢支，支气管扩张，肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰常于夜间阵发性咳嗽。 刺激性干咳：支气管肺癌 护理评估 ３．咳嗽的音色 　金属音：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌，纵膈肿瘤。 　声音嘶哑：见于喉炎，喉癌等。 　犬吠样：见于喉部疾病或气管受压。 护理评估 ４．痰的性状 　白色黏痰：见于慢支 　脓性痰：提示呼吸道脓性感染 　血痰：见于肺结核，支气管肺癌，肺梗死。 　铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎 　粉红色泡沫痰：见于肺水肿 　恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染 　灰黑色痰 吸入大量煤炭粉或长期吸烟 护理评估 ５．伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿，COPD，重症肺炎 肺结核等 咳嗽伴发热：呼吸道感染，肺炎及胸膜炎 咳嗽伴咯血：支气管扩张，肺结核，支气管肺癌及二尖瓣狭窄 咳嗽伴大量脓痰：肺脓肿 咳嗽伴胸痛：肺炎，肺结核，胸膜炎及气胸 护理评估 （三）心理－社会状况：烦躁不安，失眠，焦虑及抑郁等。　 （四）辅助检查：血常规，痰液检查，胸部Ｘ线检查，血气分析及肺功能等。 　 护理诊断 清理呼吸道无效　与痰液黏稠，胸痛，意识障碍导致咳嗽无效等有关。 护理措施 （一）环境及体位　保持室内空气新鲜，流通，安静，室温在18℃~20℃，湿度50%~60%为宜 ；尽可能让病人取高枕卧位或舒适坐位，保证休息。 （二）饮食护理　高蛋白，高维生素，足够热量饮食，避免油腻，辛辣，高糖食物；保证每日饮水量１５００ｍｌ以上，以利于痰液排出。 护理措施 （三）病情观察　 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的色、量、性，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。 护理措施 （四）心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。 护理措施 （五）促进有效排痰 １.指导病人有效咳嗽　 适用于神志清醒尚能咳嗽者。 方法：病人取坐位或立位，先行5-6次深而慢的呼吸，再一次深吸气后屏住呼吸3-5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力将痰咳出。 ２.胸部叩击　 适用于长期卧床，久病无力咳嗽者。 禁用于未经引流的气胸，肋骨骨折，咯血，低血压及肺水肿等病人。 方法：病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌 心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。 时间：叩击5-15min 餐后2h至餐前30min进行 ４.体位引流　 适用于痰量多，呼吸 功能尚好者，如支扩，肺脓肿。 禁用于呼吸衰竭， 呼吸困难明显和发绀者， 有大咯血，严重心血管疾病， 年老体弱不能耐受者。  ５.机械排痰　 适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者。 以上