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骶骨肿瘤术前靶血管栓塞相关的应用解剖学研究 中文摘要 骶骨肿瘤术前靶血管栓塞相关的应用解剖学研究 中文摘要 目前，骶骨肿瘤主要的治疗手段是手术治疗，而减少术中出血是手术治疗骶骨肿 瘤中的关键。近年研究表明，术前靶血管栓塞能够有效减少术中出血并且取得了很好 的疗效。然而，迄今国内外尚缺乏系统的关于骶骨肿瘤术前靶血管栓塞的解剖学资料． 本研究旨在通过骶骨的供血动脉组成、分布及其吻合情况的实验研究，为骶骨肿瘤术 前行靶血管栓塞提供必要的解剖学依据。 第一部分骶骨供血动脉组成和分布的解剖学研究 目的：研究骶骨的所有供血动脉组成和分布．方法：用28具福尔马林防腐固定的 成年骨盆标本和2个盆腔血管铸型标本观察骶骨供血动脉的来源、分支；测量主要供 血动脉的直径、起点到骶岬正中线和骶岬水平线的距离；选择17具血管走行清晰的标 本，测量相关动脉在冠状面和矢状面投影角度，并分析这些动脉之间的关系。结果； 骶骨主要供血动脉：第四腰动脉、骶正中动脉和髂内动脉的分支(包括髂腰动脉、骶 外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉)；次要供血动脉：阴部内动脉；闭孔动脉无分支直 接供应骶骨。两侧同名动脉问起点处直径，以及到骶岬水平线、骶岬正中线距离无统 计学差异：髂内动脉同侧主要分支在矢状面上投影有统计学差异，在冠状面上无统计 学差异．结论t l、骶骨血供来源非常丰富。2、骶骨肿瘤术前宜行靶血管栓塞，单纯 结扎髂内动脉不能解决术中大出血这一难题；术前将骶正中动脉、第四腰动脉和髂内 动脉栓塞，可有效解决大出血这一难题。3、正位造影不利于髂内动脉三大主要分支 的显影，建议针对不同投影角度的血管采取相应的造影体位，有利于提高栓塞成功率。 4、靶血管栓塞后，骶前有一约50哪宽的相对安全区域，此安全区域的发现有利于指 导后路将肿瘤顺利切除． ． 第二部分骶骨供血动脉吻合的解剖学研究 骶骨肿瘤术前靶血管栓塞相关的应用解剖学研究 中文摘要 目的：研究骶骨各供血动脉之间相互吻合的解剖特点。方法：用28具福尔马林防 腐固定的成年骨盆标本和2个盆腔血管铸型标本观察骶骨供骶骨供血动脉吻合的情 况．结果：动脉之间存在广泛血管吻合网，骶正中动脉和两侧的骶外侧动脉在骶前吻 合成网状，双侧骶外侧动脉与髂腰动脉、第四腰动脉等在骶后吻合；骶管内由双侧骶 外侧动脉相互吻合。结论：l、由于骶骨诸供血动脉之间相互吻合成网，可能造成肿 瘤血供方向的不确定性，因而在造影时明确肿瘤的主要供血动脉后，不仅要选择性栓 塞这些供血动脉，同时还得栓塞与其存在侧支循环的动脉，从而提高术前栓塞的成功 率。2．为减少对盆腔重要脏器损伤应尽可能超选择性靶血管栓塞。 通过以上关于骶骨供血动脉组成、分布和吻合的解剖学研究，我们证实骶骨血供 来源广泛，吻合丰富，骶骨肿瘤术前靶血管栓塞对有效减少术中出血十分必要，相关 的应用解剖学资料将为提高栓塞的成功率提供重要的参考。 关键词；骶骨肿瘤动脉吻合止血选择性栓塞解剖 研究生：陈卫东 导师：杨惠林教授 Ⅱ ．：A———p．—p———l——i—e—，d．．—A——．．n，—a——t．．o，—m—ic—Stu—dy—o——．1．1——T——龇．—．．．，，—，．．．．———．，．——T———a，—r——g——e——t．，—A———r—．t，，e—r——i—a，．．1．．E，—，m．．．b．．．o．．．1．i．z．．a．．t．i．o．．．n．．．．B ，．．e．．f．o．．．r．．e．．．S．．．a．．c．．r．．a．．1．．．T．．u．．．m．．．．o．．r．．．E．．．x．．．c．．i．s．．i．o．．．n．．．．． AnatomicODTranscatheter pA—t—cpfied．．a．．r．t．．s．Study．．b．．．A．．．．．．．．．．