养血活血治法分析-中医基础理论专业毕业论文.pdfVIP

正 文 一、养血活血法的概念 （一）基本概念 养血活血法，是由养血法与活血法相结合而成的治疗方法，具有补养营血和活血 化瘀的双重功效。养血活血法的确立，根源于血的生理病理特点，广泛应用于与血的 异常相关的病证之中。养血法，即补养营血的治法，主要治疗血虚证，属于八法中的 补法；活血法，具有通畅血脉，促进血行，消散瘀血作用，主要治疗血瘀证，属于八 法中的消法。可见，养血活血法是攻补兼施的治疗方法，由于“虚”与“瘀”在血病 中常常互为因果，因而养血法与活血法的结合，既体现了治疗与预防的统一，也是标 本兼顾治疗原则的具体运用。 养血活血法，虽然由养血法和活血法结合而成，但它并不同于单纯的养血法或活 血法，也非两法的简单相加。养血活血法在作用机理、方药选择、主治病证等方面均 有自己的特点，因而，养血活血法既是一个相对独立的治法，也隶属于养血法或活血 法，是养血法或活血法的亚型之一。如同益气养血法、益气活血法、行气活血法一样。 （二）形成与发展 养血活血法是在养血法与活血法的基础上形成和发展的。 1.养血法的形成与发展 《内经》中已详细论述血的化生、循行和功用，《灵枢·营卫生会》说：“中焦…… 泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。” 指 出血对生命活动的重要性。血的不足势必影响生命活动而发生疾病，《内经》中已有 “血不足”、“血枯”、“血脱”、“血虚”等代表血虚的病证名称。关于血虚的治疗，当 宗《素问·三部九候论》提出的“虚则补之”以及《素问·阴阳应象大论》提出的“因 其衰而彰之”、“精不足者，补之以味”这是养血法形成的理论基础。 《神农本草经》记载了当归、地黄、阿胶等养血药的功用。成为后世用药的基础。 张仲景《伤寒杂病论》虽然没有专门章节论述血虚的证治，但为血虚证的临床表现及 预后，补充了新的内容，阐述了某些血虚证的病因病机，创制了治心中动悸、脉结代 的炙甘草汤、治漏下不止的胶艾汤、治孕妇腹痛的当归芍药散、治产后虚寒性腹痛的 当归生姜羊肉汤等，这些都是后世常用的养血名方。 2 宋代《太平惠民和剂局方·治妇人诸疾》将胶艾汤化裁成四物汤，成为养血通剂， 至今仍广泛应用于临床。 元代戴思恭治病从“阴血难成易亏”立论，重视滋阴降火，养血和阳，用四物汤 治疗了多种病症，独有心得。 明代喻嘉言认为虚劳失血是劳伤荣血，荣血为卫气所迫，不能内守而脱出。主张 填补精血，宜用人参、黄芪、地黄等滋腻之物濡之润之。 清代唐容川认为出血后期“经络脏腑皆有隙罅”，强调出血后当以养血法巩固疗 效、增强体质。如《血证论·疮血》曰：“吐衄宜补血。”《血证论·产血》曰：“产后 血晕，由血随气上，迷乱心神，故眼前生花，甚者闷绝口噤，神昏气冷。有下血过多 而晕者属虚，但昏闷烦乱而已，法当补血，宜炙甘草汤及八珍汤加枣仁、龙骨、朱砂、 丹皮。” 血是人体重要的生命物质之一，具有濡养脏腑经络四肢百骸的作用，与血虚相关 的病机可见于各脏腑经络病证，因此，养血法广泛运用于临床各科。 2.活血法的形成与发展 活血法是针对瘀血病机形成的治疗方法。关于瘀血证治的记载历史久远，商代的 甲骨文上就有“鬯” (一种含郁金的药酒)的记载，甘肃武威汉墓出土的竹简中，记 载了二千多年前用当归、川芎、丹皮等药物治疗“瘀”及“久瘀”的处方。《五十二 病方》中也载有胸痛、心痛等瘀血病证。 《内经》虽然没有直接提及“瘀血”一词，但却有许多描述瘀血的名称，如“恶 血”、“留血”、“衃血”等。《内经》对瘀血证的病因病机有了较为全面的认识，如损 伤致瘀，《素问·缪刺论》说：“人有所堕坠，恶血留内。”寒凝致瘀，《素问·八正神 明论》说：“天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”。对于瘀血的治疗，提出“血实宜决之” （《素问·阴阳应象大论》）、“留者攻之”（《素问·至真要大论》）、“菀陈则除之者， 出恶血也”（《素问·针解》）等治法，确立了活血化瘀的理念。《灵枢·水胀》治疗“寒 气客于子门”、“恶血当泻不泻，衄以留止”的石瘕，用“可导而下”的方法，即是活 血化瘀法的具体应用。 《神农本草经》记载有四十一种具有较为明确的活血化瘀作用的药物，如丹参、 丹皮、牛膝、赤芍、桃仁、水蛭、蒲黄、当归等。均为后世常用的活血药物。 东汉张仲景继承经旨，对瘀血证治进