养阴清肺汤加减治疗膝关节置换术后阴虚发热的临床观察-中医骨伤科学专业毕业论文.pdfVIP

养阴清肺汤加减治疗膝关节置换术后阴虚发热的临床观察 引 言 膝关节骨性关节炎(KOA)是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合 征，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发 生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因,是临床常见病多发病，威胁着全球约 1/3 成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升，因此确 切的诊断、合理的治疗显得十分重要。膝关节骨性关节炎的治疗根据病情不同，应用 不同的方法治疗。 膝关节置换术在缓解疼痛、恢复关节功能,提高生活质量方面，较其他治疗有明 显优势，是骨关节炎、类风湿性关节炎等膝关节功能明显受损病人的终极疗法。随着 全膝关节置换术的普及，DVT、感染等术后并发症的发生也逐渐引起骨科医生的注意。 术后发热就是常见的临床全身并发症之一。 术后发热多与感染和手术过程中的创伤反应有关，一定程度的发热，可增加吞噬 细胞的吞噬功能有利于淋巴细胞增殖和抗体形成增多，促进干扰素的产生，有抗病毒、 抗细菌和抗癌效应，并可促进急性期蛋白的合成增多。发热时心率、呼吸加快，可保 证人体组织在单位时间内得到更充分的氧气和营养物质；肝脏解毒功能增强有利于消 除病因，皆有利于人体与疾病斗争。但另一方面，持续高热可引起代谢障碍和各系统 功能紊乱，如脱水、心肺负荷增加等造成能量大量消耗、机体功能失调，甚至衰竭。 该课题体现中医理论一整体观念、辨证论治，采用随机对照的方法，将单侧全膝 关节置换术后阴虚发热的老年患者按1:1比例分为养阴清肺汤治疗组，消炎痛栓对照 组，分别观察、分析两组患者在术后体温恢复、临床症状改善及治疗后满意程度，评 价传统中医中药疗法在治疗膝关节置换术后发热方面的疗效，为临床治疗术后发热进 行探索 1 山东中医药大学2012届硕士学位论文 临床研究 我院骨科自 2011 年5 月至 2012 年 3 月行人工膝关节置换的患者中，选取符合 纳入标准而无任一排除标准的病例 40 例采用两种不同方法治疗术后阴虚发热，现将 两组病例的临床疗效作对比分析，报告如下。 资料与方法 1 一般资料 1.1 病例来源 病例采集于山东中医药大学第二附属医院骨外科病房。 1.2 采集时间 2011年5月至 2012年3月 1.3 病例的选择与分组 选择我院 2011 年 5 月至 2012 年 3 月符合标准的 40 例单侧全膝关节置换术后阴 虚发热患者。患者术前常规行血、尿、便常规；肝、肾功能；心电图及相关检查。 按入院时间先后编号，按1:1的比例随机分为两组，分别为养阴清肺汤加减组 （A 组）、消炎痛栓对照组（B 组）。A 组：养阴清肺汤加减 空腹温服 Bid 服用 1 个疗程 (7天)，共20例，女7例，男13例，年龄50-69岁；B组：每次测量体温超过38℃ 给予消炎痛栓肛塞一次，共 20 例，其中女 8 例,男 12 例,年龄 51～67 岁。两组病例 在性别、年龄、病程上均无显著性差异。 1.4 纳入标准 (1)临床行单侧人工全膝关节置换的病人，术后 24 小时内体温在 37.3℃一 39℃ 以内 的低中度发热患者 (2)年龄在50一69岁之间 (3)符合五心烦热、潮热盗汗、两目干涩、失眠多梦、大便干结、小便短少、舌 红少苔乏津，脉细数等阴虚证者 (4)未参与其他临床药物试验者 (5)自愿签署知情同意书，能接受试验药物，坚持完成全部疗程者 2 养阴清肺汤加减治疗膝关节置换术后阴虚发热的临床观察 1.5 排除标准 (1)年龄在50岁以下，或70岁以上者 (2)有病毒性肝炎、甲状旁腺功能亢进等有发热倾向疾病的患者 (3)过敏体质 (4)其他兼证明显，不符合阴虚主为证的患者 (5)老年痴呆或精神病患者 (6)擅自加减药物或不能完成实验者