地塞米松对初发型进行期翼状胬肉中肥大细胞和胶原纤维的影响.pdfVIP

中 文 摘 要 地塞米松对初发型进行期翼状衡肉中肥大 细胞和胶原纤维的影响 摘 要 目的: 翼状裔肉是一种呈三角形异常增生的结膜上皮侵入角 膜的疾病，多发生于双眼，同时较多占据鼻侧结膜。发病率 高，且与紫外线照射有关。 当其头部侵及瞳孔区，将严重 影响视力，需要手术治疗。治疗衡肉的方法很多，手术仍是 主要方法，没有一种能完全防止簧肉复发。降低术后高复发 率依然是其研究的热点问题。地塞米松 (dexamethasone, DX)治疗翼状裔肉已应用多年，并取得较好疗效，然而对 其作用机制尚缺乏可靠的理论基础。本研究针对侵入角膜缘 32mm 的初发型进行期翼状簧肉组织进行了形态学观察， 针对胶原纤维、肥大细胞、局部病理组织特点以及超微结构 进行检测与对比分析，客观全面的评价DX对餐肉的治疗效 果，意在寻求其治疗机制口 方法: 1.实验分组:实验分为五组:C,P0,P1,P2,P3组。 病例选自河北医科大学附属二院眼科门诊2003年 7月至 2004年12月间患有进行期翼状簧肉的患者，餐肉组织侵入 角膜缘内)2mm。共28例33只眼，按就诊患眼随机分为 四组，P0,P1,P2,P3oP0:8只眼，术前不用药，直接 切除衡肉组织;P1,9只眼，术前于翼状簧肉颈部进针，裔 肉组织内局部注射DX一次，0斗ml/次 ((5mg/ml)，注射药 1 中文 摘 要 物一周后手术切除裔肉;P2:5只眼，术前于翼状簧肉颈部 进针，组织内局部注射DX二次，0.4m1/次 (5mg/ml),1/ 周，第二次注药一周后手术切除簧肉;P3:11只眼，术前 于翼状簧肉颈部进针，组织内局部注射DX四次，0.4m1/次 (5mg/ml),1/周，第四次注药一周后手术切除裔肉。C组 为正常结膜对照组，8例8只眼。取自无慢性卡他性结膜炎 以及其他角结膜病者。 2.H.E.染色:将各组标本固定制成石蜡切片做 HE染 色，观察组织病理变化。 3.肥大细胞 (MC)检测:各组切片经Csaba氏染色， 光镜下观察MC形态和分布;高倍显微镜下，对每张MC 染色阳性的切片随机选五个视野 (X400倍)，计数染色阳 性的细胞数，作为该标本的MC细胞相对数。 4.胶原纤维检测:各组切片经苦味酸一天狼猩红染色， 在偏振光下观察胶原纤维形态，imageproplus5.0.1病理图 像分析软件分析各型胶原含量，计算III/I型胶原比率。 5.电镜:观察C.P0.P3组中组织超微结构变化。 6.术后随防:观察有无复发。 结果: 1.临床观察:患者注射DX后，复查可见翼状簧肉头部 较其治疗前苍白，组织比原来缩小变薄，头部边缘成为膜状， 血管消失或变细。体部充血减轻，血管有不同程度萎缩。随 注药次数增多而变化更加明显。 2.H.E.染色结果:光镜下，P1.P2,P3组翼状衡肉头、 体部可见血管减少，基底膜附近小血管萎缩。成纤维细胞减 少，且胞体小，核深染，核形态不规则，胞浆欠清晰，炎性 2 中文 摘 要 细胞减少，随注射DX次数增加变化越明显。 3.MC检测:光镜下，PO组标本基质中阳性的MC数 量明显较正常结膜多，呈散在分布，以血管周围为多，并可 见脱颗粒现象。应用DX各组可见MC减少。PO组、P1, P2,P3组，头、体部的MC数与C组相比较均有显著差异 (P0.05),PO组MC数约为C组的两倍。P1,P2组与 P0组间无显著性差异 (P0.05),随注射DX次数的增多， MC阳性数量减少，P3组与PO组间有显著性差异(P0.05). 4.胶原纤维检测:P0,P1,P2,P3组，头、体部III/ I型胶原比率与C组相比较均有显著性差异(P0.05),P1, P2,P3组与PO组比较均有显著性差异 (P0.05)，且随着 治疗次数的增加，比率降低。 5.MC与[II/I型胶原比率相关性分析: