学校猩红热防治知识.ppt

猩红热 防治知识 概 述 A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹） 流行病学 传染源：病人和带菌者。 传染性：自发病前1日至出疹期传染性最强，恢复期传染性消失。 传播途径：主要是空气飞沫传播。 人群易感性：普遍易感，2～10岁高发。 流行季节：全年均可发生，但以冬春季多见。上海每年4-6月是发病高峰。 临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 临床表现 发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致 咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现 临床表现 皮疹： 出疹时间：发热第2天开始发疹 出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹 粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃 线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 出血性皮疹：严重病例 口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显 临床表现 皮疹： 48小时达高峰 退疹顺序：依出疹顺序消退 退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮 草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌： 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌 自然病程约1周 并发症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎 诊断 流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期 阳性，恢复期转阴 预 防 控 制 措 施 突发公共卫生事件 学校突发公共卫生事件主要是指在学校及其周围突然发生，造成或者可能造成广大师生身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等其他引起的严重影响师生身心健康的公共卫生事件。 猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。 预防控制措施（一） 学校应加强晨检工作，切实落实学生因病缺勤病因追查与登记制度。老师发现学生有猩红热早期症状、疑似症状以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况进行记录。 预防控制措施（二） 学校发现首例病人要及时与所在社区卫生服务中心联系，在社区指导下，采取有效地预防控制措施,。同时将病例所在班级安排在相对独立的教室上课，每日增加一次午检。发生多例病例时，要配合卫生部门开展流行病学调查，提供真实情况和有关资料，落实各项控制措施，每日掌握密切接触者健康状况，一旦发现异常情况及时报告，并立即送医院就诊，并将每日观察情况及时报告所在地的社区卫生服务中心，对密切接触者的医学观察期为7~12天。 预防控制措施（三） 学校要开展健康教育，以健康教育课、告知书、板报、墙报、广播等各种形式让老师、学生、家长了解猩红热的危害与防制知识。要坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪，使之自觉配合疫情防制，做好家长的安抚工作。 预防控制措施（四） 在疫情发生期间，有校车的学校要做到关口前移，派专人负责上车前的晨检，有病例发生班级的学生不要乘校车，防止疫情进一步扩散，同时每日要做好校车的消毒工作，并做好登记；有住宿生的学校，病例发生的住宿生与未发生病例的住宿生不能合并宿舍；学生用餐做到分时段、分散就餐；有病例的班级在本教室用餐，与无病例的班级错时上下课，上下楼梯分开使用。 预防控制措施（五） 在疫情发生期间，禁止学校举办一切聚集性活动，包括文艺表演、看电影、校庆、兴趣班等。学校按要求做好有关教室、办公室、厕所、楼道、校舍等公共场所的消毒工作，加强开窗通风，同时必须设专人负责医学观察期间消毒工作的落实，并有书面记录。 预防控制措施（六） 对患病学生进行隔离治疗，隔离期一般为7～10天，有条件者可隔离至症状消失后两次咽培养阴性为止。治疗痊愈后凭当地社区卫生服务中心开具的有效证明返校。 * * * * ????????????????????????????????????? 皮疹 线状疹 口周苍白圈 口周