康复评定.ppt.pptVIP

巴彬斯基征（巴氏征）：用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾根部，再转向足大趾。正常时可引起足大趾及其他四趾跖屈。阳性反应为足大趾缓缓背屈，其余四趾呈扇形展开 临床意义：见于锥体束损害 关节活动度(ROM)的测量 主动关节活动度(AROM):指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。因此，测量某一关节的AROM实际上是考察被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响。 被动关节活动度(PROM):指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。正常情况下，PROM略大于AROM。通过PROM检查来可以判断该被检者的关节活动受限程度，更主要的是通过PROM检查来判断该关节运动终末感的性质，从而确定是否存在限制关节运动的异常结构变化。 量角器 简易精神状态检查（MMSE）量表 检查序号 检查内容 评分 1（定向力） 现在是 星期几？几号？几月？季节？哪一年？ 每题1分（0-5） 我们现在在哪里：省？市？医院？科室？几楼？ 每题1分（0-5） 2（记忆力） 我告诉您三样东西，在我说完后请您重复一遍这三种东西是什么。皮球，国旗，树木。 说出一个1分（0-3） 3（注意力和计算力） 请您算一算100减去7，然后用所得的数目再减去7，这样一直算下去。请您将每减去一个7后的答案告诉我，直到我说“停止”为止。93 86 79 72 65 一个正确答案1分（0-5） 检查序号 检查内容 评分 4（回忆能力） 请说出刚才我让你记住的三样东西。皮球，国旗，树木 说出一个1分（0-3） 5（命名能力） （出示手表）这个东西叫什么？（出示铅笔）这个东西叫什么？ 每题1分（0-2） 6（复述能力） 现在我要说一句话，请您跟着我清楚地复述一遍“四十四只石狮子” 准确复述咬字清楚的1分（0-1） 7（三步命令） 我给您一张纸请您按照我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上” 按照顺序一步动作1分（0-3） 检查序号 检查内容 评分 8（阅读能力） 请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“请闭上您的眼睛” 完全闭眼后1分（0-1） 9（书写能力） 您给我写一个完整的句子（要有主语，谓语，宾语） 写出后1分（0-1） 10（复写能力） 这是一张图，请您照样画出来： 两个五边形清楚地画出五个角和五个边，同时交叉处形成一个四边形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。（0-1） 注意点：1、第三项检查时不能提示当前计算的被减数，如患者第三次减法计算不出，不能提示“86-7=？” 2、第七项检查时不能重复提示命令或者做出示范动作。 评定： 满分30分。24-30分正常 18-23轻微至中度认知功能障碍 0-17重度认知功能障碍（可能无法独 立生活） 脊髓损伤的评定 脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。 脊髓休克期结束的判断：球-肛门反射：刺激龟头/阴蒂能产生肛门括约肌的收缩。 该反射出现标志渡过脊髓休克期。 运动水平：指的是脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。运动水平以上的肌节肌力应该为5级。 感觉水平：脊髓损伤后，保持正常感觉功能（温痛，触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节） 完全性脊髓损伤损伤/非完全性脊髓损伤判定： 完全性：脊髓损伤平面以下的最低位骶段，感觉、运动功能完全丧失。骶部的感觉功能包括肛门皮肤黏膜交界处感觉以及肛门深感觉，运动功能是指肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。 不完全性：骶部保留：指脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S3-S5）仍有运动或（和）感觉功能的存留。 运动平面的判定（关键肌）： C4：膈肌 C5：肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌 C7：肱三头肌 C8：中指末节指屈肌 T1：小指外展肌 L2：髂腰肌 L3：股四头肌 L4：胫前肌 L5：拇长伸肌 S1：腓肠肌 感觉平面