浅析临床输血存在的风险及防范对策.pdfVIP

临床输血与检验2014年1月第16卷第1期 ·97· 浅析临床输血存在的风险及防范对策 张立福任红 【关键词】输血风险 医疗纠纷 防范对策 【中图分类号】R826．2+6【文献标识码】C 【文章编号1 1671—2587(2013)01—0097—03 输血医学作为医学科学的一个分支，随着社会的进步 1．5病历和档案管理不够规范长期以来，对输血安全问 和医学的发展，已逐步成为一门独立性的综合性学科，涉及 题，只重视采供血机构提供的血液质量是否符合标准，而对 到血液学、传染病学、免疫学、临床医学、流行病学、微生物 医疗机构输血管理工作重视不够，对输血病历和血站业务 学、病毒学及生物工程学等学科，输血已成为临床治疗的重 档案的管理还没有引起足够的重视，有的家属签署《输血治 要手段之一。但由于目前输血技术和管理等方面的原因， 疗知情同意书》不完整、不规范，有的医生代为患者签字或 输血和多数临床治疗方法一样，存在许多危险因素，供血者 输血后补签的现象仍有发生，造成签字手续不合格，谈话记 可能受到病原体感染，受血者可能因输血感染多种传染病、 录不符合事实，为医疗纠纷带来隐患。 疾病，出现输血反应、临床输血误差等输血风险，给受血者 1．4医生对输血指征掌握不够全面临床医生有时对输血 及其家属带来严重的身体和心理损害。为对输血风险进行 指征掌握不好，缺乏对血液知识和输血常识的了解，输血比 有效预测和管理，使临床输血风险降到最低，笔者结合在临 较盲目，对患者的病情、输血指征，或者血液制品的适应证 床输血工作中的经验体会，对临床输血存在的风险及对策 掌握不准确，导致输血治疗效果不佳或无效，极易引起输血 进行浅析。 纠纷。 1输血存在的风险 1．5 国家相关卫生法律法规建设滞后 医学科学是专门 1．1病毒存有漏检的可能性 目前我国规定的血站血液 研究人类健康的科学，但任何一种医疗措施在救人的同时 质量标准要求的检测项目有10项，包括乙肝、丙肝、艾滋 也可能对人体造成一定的伤害[I]。目前对于医学这种高风 病、梅毒等。但在实际工作中，由于血液检测技术的局限性 险的职业活动，仍缺乏一些有针对性的法律法规，在出现医 和所用试剂的敏感性，加之输血前患者处于“窗口期”等问 患纠纷时因为没有适当准确的法律依据，使得医院、患者和 题，虽然献血者在献血时已做了严格的筛查，检测手段仍达 法院三家很难达成一致的意见。对医疗行为中经常面对的 不到100％的要求，且新的病毒不断出现，输血不能保证“零 知情权的法定主体序位，履行告知范围、标准、要求、界定、 风险”，发生输血传播疾病的危险性依然存在。 医疗特权的范围、免责等问题都尚缺乏明确的法律条款，或 1．2输血可诱发免疫及非免疫反应性疾病免疫反应包括 相关的司法解释，以至于医疗主体在医疗行为与医疗纠纷 发热反应、过敏反应、溶血反应、移植物抗宿主病、输血后紫 的司法实践中时常遇到困惑或尴尬。 癜等。非免疫反应包括细菌污染、出血、枸橼酸中毒、电解 2防范对策 质紊乱等，继而发生一系列输血相关性疾病。 2．1建立全程质量保障体系医疗机构对血液征集、血液 1．3输血可感染其他类型病原体性疾病血液中的成分