氧气驱动雾化吸入给药在PICU的临床应用及护理.docVIP

氧气驱动雾化吸入给药在PICU的临床应用护理 闵筱兰 莫祖春 范志华 南宁市妇幼保健院重症医学科 530011 【摘　要】氧气驱动雾化吸入给药具有操作简单、药物吸收快、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小的优点已被广泛应用于临床。利用氧气驱动吸入给药的优势，将其运用于PICU婴幼儿各种急危重症救治拓宽急救提高了危急重症救治成功率Oxygen drive atomization inhalation in PICU clinical application nursing Min Xiaolan，Mo Zhuchun，Fang Zhihua。ICU，Nanning City Maternal and Child Health Hospital，Nanning，530011，China 【Abstract】Oxygen-driven inhalation drug delivery have been widely used clinically since it is simple, rapid drug absorption, high local drug concentration in the lesion, safety, and small side reaction. The advantage of oxygen-driven inhalation is used in the treatment of acute and critically ill patients of PICU infants and young children, to broaden the drugs route of administration in emergency treatment of infants and young children, improve treatment success rate of severe crisis, reduce the infant first aid medication risks. 【Key words】oxygen-driven inhalation dosing；infant critical intensive；care 氧气驱动雾化吸入给药具有操作简单、药物吸收快、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小的优点已被广泛应用于临床。我科充分利用氧气驱动吸入给药的优势，将其运用于婴幼儿急危重症救治拓宽急救提高了危急重症救治成功率病变主要发生在细小支气管，肺泡也可受累面色苍白、烦躁不安口周和口唇发绀。0.5-1mg加0.5%喘乐宁0.25-1mL用生理盐水稀释至2-3mL后氧气驱动雾化吸入，于5-10min内吸完。普米克令舒为第二代糖皮质激素布地奈德混悬液，雾化吸入布地奈德可抑制气道内炎性细胞及介质的释放，从而减弱气道的高敏反应，同时收缩气道的血管，减少黏膜水肿及粘液分泌，达到平喘、改善通气的效果，以缓解呼吸困难的症状[2]。喘乐宁系肾上腺素能β2受体激动剂能选择性的兴奋支气管平滑肌，使气管平滑肌松弛，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛的活动。同时吸入以上两种药物气管内局部给药，可使药物直接作用于呼吸道，迅速达到扩张支气管、消除水肿、解除呼吸道梗阻的症状。在给药的同时吸入氧气，可有效改善缺氧症状，防止低氧血症。 1. 1.2氧气驱动雾化吸入血管活性药的临床应用 对于刚刚拔除气管导管出现气道水肿梗阻的患儿，我科常用肾上腺素0.5mg- 1mg稀释至2-3ml氧气驱动雾化吸入，5-10min内吸完。肾上腺素对α、β受体均有激活作用，β肾上腺素能的刺激兴奋作用可松弛气管平滑肌，α肾上腺素能的刺激作用可减轻黏膜水肿而改善气道梗阻。兴奋α受体可收缩气管粘膜小动脉，降低支气管粘膜厚度，从而提高气道直径，减轻气道梗阻[3]。以氧气作为动力可使药物播散至下呼吸道，既保证了有效的药物浓度，又有利于改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。对于小儿急性喉炎引起的气道梗阻，我科常用肾上腺素联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入，普米克令舒0.5mg/次，肾上腺素0.3mg/次，2次/d。我们对12例急性喉炎伴不同程度的气道梗阻患儿进行抢救运用上述方法治疗，效果满意，有效率达95%。 1.2 氧气驱动雾化吸入祛痰药物在救治婴幼儿重症肺炎中的应用 重症肺炎患儿氧依赖性较强，氧气驱动雾化吸入能较好地解决其他雾化吸入法中所面临的缺氧问题。小儿气管支气管狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不强，粘膜血管丰富，纤毛运动功能极差，清除能力薄弱，易因感染而充血水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞［4］。我们常用盐酸氨溴索2次/d气管插管是临床麻醉、急症抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功有效地进行前提利用