原发性皮肤b细胞淋巴瘤案例报告.pdfVIP

原發性皮膚B細胞淋巴瘤案例報告 原發性皮膚B細胞淋巴瘤案例報告 高雄榮民總醫院藥劑部藥師 陳儷佳、曾敏傑 壹 、前言 感 ，頻率與強度皆漸漸增強 ，而於2006 年5 月10 日至某醫學中心一般內科門診 ， 惡性淋巴瘤是源自於淋巴細胞的異 初步診斷為癰 ，經口服一週ce phalex in 常惡化增生，即淋巴組織所發生的癌病 ， 後症狀仍持續惡化 ，5 月17 日轉介至皮膚 分為非何杰金氏淋巴瘤(no n- Hodg kins 科門診 ，因懷疑為皮膚腫瘤而做皮膚切 lymphoma, NHL)和何杰金氏病兩種 。由 片檢查，結果為瀰漫型大B細胞淋巴瘤皮 於淋巴組織存在於身體的各個部位 ，所以 膚及皮下浸潤 ，而病患並無發燒 、體重 淋巴瘤可能發生在淋巴結或淋巴結外身體 減輕和盜汗等症狀。5 月24 日轉介至血液 的任何器官，例如胃、口咽 、鼻腔等 ， 腫瘤科門診 ，之後住院 ：當日安排心電 發生於淋巴結外淋巴瘤約佔所有淋巴瘤 圖(electrocardiogram, ECG)檢查結果正 的40%1 ，通常為NHL ；皮膚為淋巴結外 常、另分別於5 月25 日安排腹部電腦斷層 淋巴瘤常見好發的組織 ，分為皮膚B細胞 掃描(whole abdomen CT)和核磁共振造 淋巴瘤和皮膚T 細胞淋巴瘤 ，前者較後者 影(magnetic resonance imaging, MRI) 、 少見 ，前者通常是由全身性淋巴結淋巴 5月26 日頭頸部電腦斷層掃描(face + neck 瘤發展而來 ；直到最近 ，臨床上發現皮 CT) 、5 月29 日骨髓抽吸術 ，結果於右邊 膚B細胞淋巴瘤只侵犯皮膚而無皮膚以外 腹股溝和右大腿前側有數個淋巴結 ，最 的侵犯 ，因而稱為原發性皮膚B細胞淋巴 大為2 公分而無其他器官的侵犯 ，診斷為 瘤(primary cutaneous B cell lymphoma, 皮膚瀰漫型大B細胞淋巴瘤 ，分期為第E I PCBCL)2 。以下將針對PCBCL做一案例 期 。病患於5 月26 日植入port-A 以預備接 報告及相關文獻的探討。 受化學治療 ，抽血檢查結果並無C 型肝 炎，但為B型肝炎帶原者，因此胃腸科醫 貳 、案例報告 師建議在化學治療前先口服一週lamiv u- 35歲女性病患，身高166cm 、體重 dine ，每日一次每次100mg 。 6 1kg 、體表面積1.67m2 ，因於右上腿外 病患於6 月5 日入院接受第一次化學 側有一3 ×3cm 不痛的丘疹已持續2 年 ， 治療 ，藥物為第一天靜脈注射rit ux imab 之前皆無症狀，但最近半年側睡時有壓痛 375mg/ m2 、第三天靜脈注射cyclophos-