医护人员职业防护及传染病管理幻灯片.pptx

; 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加以充分重视。 为了维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在诊疗护理过程中发生职业暴露，确保医务人员与患者的身心健康，注重医务人员职业暴露教育，提高医务人员职业暴露防护意识，建立、健全医务人员职业暴露防护的措施与方案，可以最大限度地防止医院感染的发生。因此，加强职业防护有着十分重要的意义。 ; ; 一、职业暴露原因; ;将血标本放入试管内;;HBV：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤，根据其乙肝病人HbeAg的情况，其感染率是6～30％。HBsAg和HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 HCV：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤??感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。;被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％； 被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％； 含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％； 少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 ;甲醛、煤酚皂、戊二醛都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。;长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生影响。;长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害 一些研究己发现抗癌药物的低浓度接触，可以引起流产和一些潜在危害 有些资料表明使用抗癌药的护士常出现眩晕、头痛、咳嗽、恶心、脱发等现象 ;过敏反应 生殖系统毒性 骨髓抑制;二、我院职业暴露现状（2010年至今）;暴露的种类;重视程度不够 违规操作 注意力不集中 工作经验不足 医生误伤 有防护用品但不用 …… ;三、职业防护措施;口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 护目镜 N95口罩 隔离衣 铅衣、铅帽 防护服 ;口罩的正确戴法; 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套， 医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以 上； 一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者， 操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手； 医务人员在接触病人血液、处理污物等操作时应戴手套。;医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据 情况选择合适的防护用具； 急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙， 气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩； 妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷 溅造成的污染； 放射工作人员进行操作时应配戴铅衣、铅帽等。;遵照标准预防原则 安全处置锐利器具 高危环境下的自我防护 ; 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人 的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有 传染性，在接触上述物质时必须采取相应的隔离措施;接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣 小心处理废弃的针头及利器 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或除下手套 后应立即洗手 正确穿脱隔离衣 ; 世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求： 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。 6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 ; 1、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用口罩。 2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。 3、对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 4、长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。 5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。 ; ;勿手持针等锐器随意走动，勿用手分离使用过的针具和针管， 勿用手直接拿取被污染的破损玻璃物品应使用垃圾铲和夹子处 理，勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，就近将用过的针头、 刀片