急救技术一---心搏骤停与心肺脑复苏课件.ppt

按压过深导致 通气管（“S”型通气管）的应用 将急救口咽管从患者“口咽部”沿舌背从口腔插入。腭部（链接部）压紧口唇，使其不漏气。术者捏闭患者鼻孔，吸气后经管的另一端（施救者口咽部）将气吹入 简易呼吸气囊使用 抢救者应位于患者头部的后方（头位侧），将头部后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅 用CE手法将面罩扣住口鼻，即用拇指和示指呈C型紧紧按住面罩，其他的手指则呈E形紧按住下颌 另一只手挤压呼吸囊，按压呼吸气囊约1/3-2/3(即每次送气量400-600ml)，吸气与呼吸比为1:2(即按压呼吸气囊时数1001，放松呼吸气囊时数1002,1003) 成人10-12次/分 儿童10-12次/分 总结复苏操作步骤 1、呼唤(环境安全的评估) 2、呼救 3、去枕平卧 4、判断搏动、宽衣、解带 5、胸外按压 6、清异物，开放气道 7、人工呼吸 8、判断效果 总结复苏操作要领 1、判断时间 2、吹气量、吹气持续时间 3、按压部位 4、按压深度 5、按压频率 6、按压与停压比例 7、按压与吹气比例 急救技术二---心脏电除颤术 电复律及电除颤定义 电复律指在严重快速性心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由更高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 电击除颤的适应症 心室颤动（室颤）或心室扑动（室扑） 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理方法基本相同。室颤时由于丧失心脏的有效收缩，临床表现为心跳骤停，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而其刻不容缓。 室颤是电击除颤的绝对指征。有人提出“盲除”。 电击除颤的适应症 心室颤动（室颤）或心室扑动（室扑） 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理方法基本相同。室颤时由于丧失心脏的有效收缩，临床表现为心跳骤停，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而其刻不容缓。 室颤是电击除颤的绝对指征。有人提出“盲除”。 电 量 选 择 室颤或室扑时，主张用较大电量，一次 成功，以免延误抢救，主张用200-360J， 瘦小者用较小能量，体重大者用较大能量。 若首次未成功，可加大能量或维持首次能 量再次除颤。 电极板放置位置 标准位置：前电极放置于胸骨右缘第2-3肋 间（心底部），侧电极放置在左腋前线 第5肋间（心尖部）。 后前位置：前电极放置在胸骨左缘第3、4肋间（心前区），后电极放置于左肩胛下区（心后区）。 心脏电击除颤之重要性 终止室颤的最有效方法 除颤延迟1min，抢救成功的可能性就下降10% 电除颤操作流程 1、评估：病人、环境、仪器； 2、准备：操作者、用物、环境、病人； 3、操作步骤： 4、整理：病人、床单位、用物； 5、评价：病人、操作效果。 电击除颤操作步骤 1、确认室颤，打开除颤仪开关（能量选择：单相360J、双相200J），选择非同步按钮 2、两电极板均匀涂以导 电糊或垫盐水纱布 3、解开患者衣物， 暴露电极板放置位置 4、按所需能量充电 5、电极板紧贴胸壁，分别位于胸骨右缘锁骨下或第2-3肋间，另一极放于左腋前线第五肋间，两电极间相距10-15cm 15cm； 确定无人身体与患者接触后放电除颤 一次电击后立即胸外按压，行5组CPR（约2分钟）仍为室颤可再行电击 电除颤操作注意事项 1、在行电除颤治疗时，去除病人身上所有金属物品，确定除颤部位无潮湿、无敷料。如患者有植入性起搏器，应注意避开起搏部位至少10厘米。 2、除颤前，确定任何人不能直接或间接接触病人及床沿，操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 3、避免患者局部皮肤烧伤。 电除颤操作注意事项 4、尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按 压，保证好手柄的压力（0.35kg/板）， 以减少胸壁阻抗，增加流过心脏的电流。 5、电除颤时，应保持呼吸通畅，呼吸停止者 应进行持续人工呼吸和胸外心脏按压， 必须中断时时间不超过5s; 6、除颤完毕，应将2个电极板上的导电糊擦净，防止其干涸后使电极板表面不平，影响下次使用，造成病人皮肤烧伤。 AED操作：4个常规步骤 1.开电源 2.接电极贴片 3.分析心律 4.电击（如被告知） （一） 基础生命支持：调整体位 二、心肺脑复苏 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病