静脉输液治疗讲课.ppt

静脉治疗护理技术操作规范解读永德县人民医院 杨丽明;静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。;中心静脉导管 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。;经外周静脉置入中心静脉导管 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。;输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。; 制定行业标准的意义 必要性：缺???全国统一的输液治疗护理 行业标准。 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导 护士实践行为。 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化 管理水平。 社会效益：提高患者满意度，较少医疗机构法律纠纷。 ; 标准编制遵循的原则 适用性：最低标准 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等） 指导性：条款简练 把握大原则，不宜过细 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 科学依据、用词精准、符合国情 本土化、规范化、科学化、国际化 ; 助动词对程度解释 可（may）、不必（need not） 宜（should）、 不宜（should not）、 应（shall）、不应（shall not） 不必、应、不应：强制性的。 可、宜、不宜：非强制性。; 第一章 范围 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等。 ; 条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 解读 各级各类医疗机构；含诊所、乡镇卫生院在内的所有医疗医务人员；注册护士、医师、乡村医生; 第二章 规范性引用文件 条款一 《血源性病原体职业接触防护原则》 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施 条款二 《医务人员手卫生规范》 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 ;第三章术语和定义 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 ;解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有：-化疗药发疱剂；如葱环类化疗药（阿霉素、表阿霉素等）-其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等 ; 第四章 缩略语 CVC:中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 PVC：外周静脉导管; 第五章 基本要求 条款 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3（500每立方细菌菌落数）的医疗环境内进行;有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数≤10cfu/m3 条款 5.3 PICC 置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年以上临床工作经验的护士完成 ; 解读 PICC知识培训：（1）血管解剖（2）血栓原因、预防及处理（3）CRBSI（导管相关血流感染）预防及诊断（4）置管风险因素评估等 PICC技能培训：（1）PICC置管操作（2）置管中问题分析（3）PICC维护流程（4）各种并发症处理等 ; 第六章 基本原则 条款 6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 解读：1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者;2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 ;条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用 条款 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置 解读 如：肝病病区、艾滋病区等;条款 6.1.6 置