重点业务培训知识结核病防治.ppt

．对于PPD反应直径＜１５ｍｍ，与涂阳患者同一班或同一宿舍接触时间超过３个月的１５岁以上的学生，应在本次检查后３个月再进行一次胸部Ｘ线检查，以早期发现肺结核患者. 六、学校结核病聚集性发病的处置要求 目的：最大限度减少二代病例 手段有二 把所有的患者发现出来，进行隔离治疗，防止发生新的传染； 对感染者进行干预，降低发病风险。预防性治疗是降低感染者发病风险的最可靠手段 随访观察 七、学校突发公共卫生事件 定义： 指一所学校在同一学期内发生１０例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该学校的县级卫生行政部门按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定核定事件，确定是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件的分级　　 根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为：一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级。 目前卫生部文件无具体分级细则 有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(II级) (5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 (13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。 有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(III级)： (4)一周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 (9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。 有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件(IV级) (5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。　　 应急处置中的问题 1、疫情的调查核实； 2、确诊患者的个案流调 对所有确诊的肺结核患者要开展详细的个案流行病学调查，通过调查活动性肺结核患者尤其是传染性肺结核患者出现症状后的学习、生活经历，确定与其发生密切接触的人员范围及人员名单。 3、 事件发生所在学校中确诊的活动性肺结核患者必须留取其痰标本，开展涂片、培养、药敏检查，对培养获得的结核分枝杆菌分离 株送有资质的实验室进行菌种鉴定、基因分型和DNA指纹同源性分析，以判断患者之间是否存在分子流行病学上的关联。 八、传染源分析 明确的涂阳患者或临床考虑传染性较大的患者 有足够的传播时间 感染及发病围绕该患者递次分布 分子生物学检测技术分析传播链 是降低感染者发病的最可靠手段——尽人事，听天命； 医务人员对预防性治疗的认识及态度较大影响预防性治疗率； 正确使用知情同意书，并严格监测肝肾功能； 需要严格的督导管理措施 九、正确认识预防性治疗的意义 某民办高校肺结核疫情处置中预防性治疗的保护率 分组 PPD强反应人数 发病人数* 发病率 保护率 预防性治疗 66 1 1.52% 76.06% 未进行预防性治疗 126 8# 6.35% *距离第一次服药3个月，即疗程结束时复查结果。 #有1例于8个月时被确诊。 学校是疫情处置的主体 疾控机构提供技术支持 保障各项处置措施的落实 安抚工作格外重要 统一信息出口 十、组织管理 十一、健康教育 稳定师生情绪，维护校园秩序，并提高学校、广大师生配合疫情处置的主动性和积极性以稳定校园秩序，提高PPD强反应者对预防性治疗的认知水平，提高接受预防性治疗的比例为主要内容 开展结核病防治讲座、宣传活动 内容：见《学校结核病防治工作手册》 发病风险大 告知有相关症状及时就医 特别是对没有进行预防性治疗者需要定期随访检查 十二、随访观察 密切接触者随访观察结果 随访时间 X线检查人数 发现结核病人数 2009.9.3(3个月) 432（192名PPD强反应密切接触者） 8（7例未预防性治疗，1例预防性治疗） 2010.3.27(9个月) 82 1（未预防性治疗） 2010.4.30(10个月) 170 0 THANKS * * * * This slide that contains all essential numbers WHO estimates that worldwide in 2007 over 9 million TB cases occurred (and of those, 4 million infectious, sputum-smear (+)). 1.65 million people died of TB, which means 4500 every day. WHO estimates, based on surveys conducted in over 110 setti