颅脑损伤-何博课件.ppt

损伤程度鉴定之颅脑损伤;颅脑、脊髓损伤分类;构成重伤颅脑、脊髓损伤共同特点;构成轻伤颅脑、脊髓损伤共同特点;第一节 头皮损伤;第一节、头皮损伤;头皮解剖结构与损伤特点;头皮损伤的分类;头皮缺损的特点;头皮缺损;头皮缺损;头皮撕脱伤;部分头皮撕脱伤;完全头皮撕脱伤;头皮血肿 头皮下血肿： 是指血肿位于皮下组织层之间；该层因组织致密、血肿局限、出血量较小，周围组织肿胀。 帽状腱膜下血肿 是指出血位于帽状腱膜下层，该层因组织疏松，容易扩散，范围大，常波及整个头部。 骨膜下血肿 是指出血在骨膜下出现，常因颅骨骨折、骨膜分离而发生，血肿范围常受骨缝限制，而局限在某一颅骨表现。;头皮血肿的认识和鉴别;头皮血肿的法医学鉴定;第二节 颅骨骨折;第二节、颅骨骨折;颅骨骨折鉴定的法医学要求;单纯性颅骨骨折;单纯性颅骨骨折;颅骨凹陷性骨折;颅骨凹陷性骨折;颅骨凹陷性骨折的手术指证;颅骨凹陷性骨折的手术指证;颅骨凹陷性骨折的手术指证;粉碎性骨折;开放性颅骨骨折;颅底骨折特点和鉴定;颅底骨折的类型;颅前窝骨折;颅底骨折导致面神经损伤;第三节 脑组织损伤;第三节、脑损伤;神经系统症状、体征的表现;颅脑损伤的评价方法;颅脑损伤的评价方法;蛛网膜下腔出血（重伤、轻伤）;外伤性蛛网膜下腔出血;外伤性蛛网膜下腔出血;外伤性蛛网膜下腔出血的鉴别;伤后30分拍摄;颅内出血（重伤）慢性颅内出血（轻伤）;颅内出血;硬膜外血肿;外伤后慢性颅内血肿特点;硬膜下出血分类与特点;急性硬膜下血肿;亚急性硬膜下出血;慢性硬膜下血肿特点;慢性硬脑膜下血肿的临床特点;慢性颅内血肿鉴定;慢性硬膜下血肿;脑挫伤和脑出血;脑出血和脑室内积血;脑干出血;脑干出血;外伤性脑梗死（重伤）;外伤性脑梗死;外伤性脑梗塞临床特点;外伤性脑梗塞临床特点;外伤性脑梗塞临床特点;外伤性脑梗塞的鉴别诊断;外伤性硬膜下积液（轻伤）;外伤性硬脑膜下积液;硬膜下积液CT所见;外伤性硬膜下积液;外伤性硬膜下积液治疗与鉴定;脑神经损伤（轻伤）;脑神经损伤合并相应神经功能障碍;脑神经的概念;鉴定要点： 颅底骨折包括筛板骨折影像学证据； 嗅觉功能检查阳性 排除疾病例如萎缩性鼻炎相关的嗅觉功能障碍;鉴定要点： 具有视交叉损伤的影像学证据或电生理证据 视力损害参照相关标准进行评定;鉴定要点： 具有颅底骨折的影像学证据 眼睑下垂、眼球固定以及视野障碍参照相关标准进行评定;鉴定要点： 一般单独损伤少见，常伴其他脑神经损伤 具有颅底前颅窝骨折所致特点 向下凝视时出现复视;鉴定要点：;;;鉴定要点： 颅底骨折的影像学依据或电生理检查结果 临床症状与体征;鉴定要点： 通过颈静脉孔出入颅脑，颅中窝骨折可导致 通常见于脑干梗塞或脑干出血所出现功能障碍 具有影像学检查所见（MRI 或CT） 具有临床症状与体征：舌后1/3和咽部感觉障碍，咽反射消失 排除疾病所导致的脑干梗塞或出血;鉴定要点： 通过颈静脉孔出颅，颅中窝骨折、颈髓损伤可导致； 出现生命体征改变，例如：脉速、呼吸减慢、窒息等 咽喉感觉障碍、声音嘶哑、吞咽困难、语言苦难、软腭瘫痪 需要与单纯喉返神经鉴别， 排除疾病所导致脑干梗塞的因素;鉴定要点： 通过颅底颈静脉孔出颅，颅中窝骨折可以导致； 一侧胸锁乳突肌瘫痪，头无力转向对侧 一侧斜方肌瘫痪，肩下垂、抬肩无力;鉴定要点： 损伤后出现舌肌萎缩瘫痪 从颅底舌下神经管通过，颅中窝骨折导致 具有影像学检查证据以及临床表现;头部外伤后伴有神经症状（轻微伤）;头部外伤后伴有神经症状;第四节 颅脑外伤性疾病;第四节 颅脑外伤性疾病;颅脑外伤性疾病特点;外伤性脑脓肿;外伤性脑脓肿;外伤性脑脓肿临床表现;外伤性脑脓肿诊断/鉴定依据;外伤性脑动脉瘤;外伤性脑动脉瘤;外伤性动脉瘤的特点和鉴定依据;外伤性迟发性癫痫;外伤性迟发性癫痫;外伤性迟发性癫痫;脑损伤后软化灶、脑积水形成;外伤性脑积水;外伤性脑积水;外伤性脑积水;外伤后19天，蛛网膜下腔出血、广泛 脑挫伤、左侧颞顶部骨折并脑积水; 外伤性脑积水诊断和治疗判断1、明确头部外伤史、治疗史；2、CT检查依据3、排除疾病性因素，例如自发性蛛网膜下腔出血4、通常在损伤后6月左右进行鉴定5、依据临床医学证明，专家共识标准确定是否需要进行手术治疗;5月前车祸外伤、左侧豆状核区血肿 吸收后脑软化灶并脑室系统扩大;外伤性颈动脉-海绵窦瘘;外伤性颈动脉-海绵窦瘘;外伤性颈动脉-海绵窦瘘;外伤性颈动脉-海绵窦瘘;外伤性颈动脉-海??窦瘘;外伤性下丘脑综合症;下丘脑损伤机制和临床表现;外伤性下丘脑综合症鉴定;外伤性尿崩症;外伤性尿崩症的临床特点;外伤性尿崩症临床特点;外伤性尿崩症鉴定;外伤性颅内低压综合征;外伤性颅内低压综合征;