噬菌体法对老年复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物-实用老年医学.pdfVIP

实用老年医学２０１５年１２月第２９卷第 １２期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｄｅｃ２０１５，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１２ １０２１ 噬菌体法对老年复治肺结核合并糖尿病患者 抗结核药物耐药分析 高绪胜　 丁彩红　 熊瑜 　 　 【摘要】　 目的　 探讨噬菌体检测法（ＰｈａＢ）快速检测老年复治肺结核合并糖尿病患者结核分支杆菌对异 烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）、乙胺丁醇（Ｅ）和链霉素（Ｓ）４ 种一线抗结核药物的耐药性，分析其临床应用价值。 　 方 法　 应用ＰｈａＢ法检测６５例老年复治肺结核合并糖尿病患者结核分枝杆菌对４ 种一线抗结核药物的耐药性。 　 结果　 老年复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率为５０００％，单纯老年复治肺结核患者的总耐药率为 χ２ ＝ ＝ χ２ ＝ ＝ ３４８８％，２组差异无统计学意义（ １３９，Ｐ ０２４）；２ 组耐多药率和耐Ｓ 率差异有统计学意义（ ５２５，Ｐ χ２ ＝ ＝ ００２； ５２４，Ｐ ００２）。 老年复治肺结核合并糖尿病患者空腹血糖≥７１０ ｍｍｏｌ／ Ｌ组耐药率为６９２３％，高于 χ２ ＝ ＝ 结论 空腹血糖＜７１ｍｍｏｌ／ Ｌ组的２２２２％，２组差异有统计学意义（ ４７０，Ｐ ００３）。 　 　 老年复治肺结核合 并糖尿病患者耐多药率和耐Ｓ率高，尤其是血糖≥７１０ ｍｍｏｌ／ Ｌ 者。 ＰｈａＢ 法能快速检测结核分枝杆菌耐药性， 指导临床用药。 【关键词】　 噬菌体扩增法；复治肺结核；糖尿病；耐药；老年人 ［中图分类号］　 Ｒ５２１　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１５．１２．０１６　 Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｕｓｉｎｇ ｐｈａｇｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　 ＧＡＯＸｕ⁃ｓｈｅｎｇ，ＤＩＮＧＣａｉ⁃ｈｏｎｇ，ＸＩＯＮＧ Ｙｕ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏ⁃ ｖｉｎｃｉａｌ Ｃｈｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００１３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｆｉｒｓｔ⁃ｌｉｎｅ ａｎｔｉ⁃ＴＢ ｄｒｕｇｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｓｏｎｉａｚｉｄ （Ｈ），ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ （Ｒ） ａｎｄ ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ （Ｅ），ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ （Ｓ）， ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｐｈａｇｅ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ （ＰｈａＢ）．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＰｈａＢ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｆｉｒｓｔ⁃ｌｉｎｅ ａｎｔｉ⁃ＴＢ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ６５ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ