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中 华 人 民 共 和 国 2014年11月13日 总第379期 国内统一刊号CN 11-0269 医学参考报社 出版 星期 四出版 本期柒叠 A 风湿免疫频道 B血液病学频道 C 美容医学频道 D 胸心血管外科频道 E 神经外科频道 F 疼痛学频道 G骨质疏松学频道 国家卫生和计划生育委员会主管 骨质疏松学频道 Osteoporosis Number 06 老年人膳食酸负荷、肾功能 与骨质疏松及骨折风险的研究 【据《Osteoporosis International》 区的 861 个不同生活小区中的 度到晚期肾脏疾病。因为肾脏 2014 年 9 月报道】题 ：老年人 具有完整膳食数据的 70 岁老 功能发生障碍时会减弱肾脏本 群中，膳食酸负荷、肾功能、 年人脉管系统进行了前瞻性调 身排泄多余饮食酸的能力 , 假 骨质疏松症及骨折发生风险之 查。通过计算 7 天的体内净内 定潜在肾功能可能影响以下研 间的联系（作者 T. Jia 等） 源性酸生成和潜在肾脏酸负荷 究结果 ：膳食中的酸负荷与社 骨质疏松症及其并发症 , 评估他们的膳食酸负荷。通过 区人群发生骨质疏松和骨折风 骨密度值与发生骨折风险之间 可 能 特别是由骨质疏松引起的病理 肾功能评估半胱氨酸蛋白酶抑 险之间的联系。通过对老年男 的关系。然而 , 还存在一些限制 会影响统 性骨折的发生，几乎成为老年 制 物 C 估 计 肾 小 球 滤 过 率 减 性和女性的相对大样本调查 , 性因素 : 受试者要符合相似的年 计准确度，在一 人群的共同问题。除了年龄因 少 21% 的 患 者。 研 究 结 果 显 研究发现膳食中酸负荷与双光 龄、种族和地理分布。总的来 定程度上，导致 II 型错误。因 素外，骨质疏松症也受到并发 示这个群体的骨密度、骨质疏 能 X 线骨密度仪测得的骨密度、 说，在这一人群中肾功能的程 此，开展大样本人群的探索是 症、荷尔蒙激素变化、生活方式、 松的程度和骨折发生时间无相 骨折风险都没有关系。潜在的 度未作为评估指标，其中患有 必要的。此外，尽管努力调整 饮食习惯等多方面因素影响， 关性。 肾功能并不能影响骨密度、骨 慢性肾病的人群肾脏功能在中 不可控因素，残余其他潜在因 其中关于酸碱平衡理论的假说： 先 前 研 究 的 限 制 是 缺 乏 折发生风险，该研究的结果也 度损害的范围。如果预先得知， 素是这个或任何观察性研究的 当食物中的酸离子作为质子供 考虑潜在的肾脏功能，社区居 不支持骨流失的膳食酸碱理论。 这些患者会接受饮食建议例如 局限。特别是这项研究中没有 体时，骨骼是食物基本组成成 民的膳食酸负载可能取决于自 上述研究有几个优势，包 减少蛋白质摄入和酸性负载作 涉及到其他骨代谢指标的分析 , 分，如钙、磷酸盐、钾及镁主 身 通 过 尿 液 排 泄 酸 和 尿 钙 的 括使用 7 天的食物记录提供了 为疾病预防策略。此外，在研 如血清维生素 D 和尿钙排泄水 要的缓冲系统发生骨量流失和 能力。随着年龄的增长 , 事实 合理的可重复测量的膳食摄入 究队列中，碳酸氢盐水平不可 平等。 骨质疏松症的原因可能是骨骼 上 , 在全国筛查肾功能下降的 量 ；也能够从庞大的人群得出 用于测试膳食酸负荷增加是否 （谢媛媛 报道） 在维持体内酸碱平衡时释放过 人群 , 超过 65 岁的居民中，多 骨密度和骨折风险相关的充分 与代谢性酸中毒有关系。此外， 多碱性盐。因此 , 长期暴露在 达 50%~60 % 的人被认为有中