术中用药用血安全管理课件.ppt

术中用药、用血的安全管理 太和县人民医院手术室 王莉莉 一、术中用药的安全管理 有研究表明给药差错已成为全球性问题, 在护理差错中占有较大的比例,比例高达 74.47%～89.66%，国内报道达42.31%～75.88% ，给患者带来极大的潜在威胁。 2011年起，国家食品药品监管局将每年的9月定为“全国安全用药月 。 今年的“全国安全用药月”活动将紧紧围绕“谨慎使用抗生素”这一主题向社会广泛宣传安全用药科普知识 。  药品是预防、诊断、治疗疾病的特殊商品，是医院诊治工作的重要物质基础。药品虽用于防治疾病，但也能使病人致病甚至死亡。强化药品管理观念，健全药品管理制度，是保证病人用药安全、维护病人身体健康的一项重要措施。随着医学模式的转变，“以病人为中心”成为医疗工作的主体思想，而在为病人手术治疗的过程中，使用药品是不可或缺的。如何管理好手术室药品，让它最大化地为病人服务，将危及病人生命的用药风险降低为零，是医疗工作的重中之重。 手术中，绝大多数都是通过静脉通路给药，是由麻醉医生和手术室护士操作。在治疗过程中，护士执行的是口头医嘱，这个医疗过程中病人是被动接受药物治疗，是被动的参与者，医护人员的责任心是病人生命安全的保证，也是杜绝拿错药、用错药而发生医疗事故的重要条件。 手术室药品种类 麻醉精神药品 常用麻醉药精神药品有全身麻醉诱导药(丙泊酚)，镇痛药(氟哌利多、盐酸罗哌卡因)，镇静药(地西泮)，肌肉松弛药(氯化琥珀胆碱、氢溴酸东莨菪碱、维库溴胺、顺苯黄酸阿曲库胺)，局部麻醉药品(盐酸丁哌卡因、盐酸利多卡因、盐酸氯普鲁卡因)，部分麻醉拮抗剂(氟马西尼、甲硫酸新斯的明)。 抢救药品和常用药品 肾上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、呋塞米等。 高危药品 10%KCL溶液.10%NaCl溶液.25%硫酸镁注射液.氯化钙注射液等 手术室药品管理制度 1 手术室应设立药物室、药品柜及抢救车，并制定一名护士专门负责药品管理。 2 内服药与外用药须分开放置，统一贴上标签。标签纸颜色有所区别：内服药为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源及人群，并写有明显警句提示他人。 3 麻醉及精神药品、高危药品必须上锁，建立严格的领取制度，有麻醉科主任和管药护士共同管理。每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因，毒麻药品不得随意外借。 手术室药品管理制度 4 生物制品、血制品及需要低温贮存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理1次，保持冰箱内整洁。 5 药品基数不宜太多，以免过期。一般常用药品每周领取1次，不常用药品每月领取1次，麻醉药、贵重药则根据每日使用情况领取。 6 定期检查药品柜的存药，发现过期、变质、混浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用。 麻醉精神药品管理制度 1 麻醉科专人负责专柜存放并加锁。 2 每班交接，清点并记录。 3 遵医嘱使用后，需由2人核对签名，由医生麻醉处方，取药补齐。 4 每周检查麻醉精神药品有无变质、沉淀、变色或过期等情况，不合格的及时更换。 5 麻醉精神药品不得随意外借。 抢救药品、器材管理制度 1 急救物品做到定点、定位、定量、定品种、定人管理。 2 每班严格交接，无过期，无失效。 3 各种抢救药品、器械，保证性能良好，以备应急使用。 4 护士长不定期检查急救物品使用情况，并做好检查记录。 高危药品管理制度 1 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 2 高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 3 高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 4 高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 　　 高危药品附录 1.10%KCL溶液 2.10%NaCl溶液 3.25%硫酸镁注射液 4.氯化钙注射液 5.胰岛素制剂 6.维库溴铵注射液 7.阿曲库铵注射液 8.琥珀胆碱注射液 9.环磷酰胺注射液 10.异环磷酰胺注射液 11.尼莫司汀注射液 12甲氨喋呤注射液 13.氟尿嘧啶注射液 14.替加氟注射液 15.替加氟尿嘧啶注射液 16.阿糖胞苷注射液 17.卡莫氟注射液 18.羟基脲注射液 19.吉西他滨注射液 20.卡培他滨注射液 21.放线菌素D注射液 22.丝裂霉素注射液 23.平阳霉素注射液 24.柔红霉素注射液 25.多柔比星注射液 26.表柔比星注射液 27.吡柔比星注射液 28.羟基喜树碱注射液 29.长春新碱注射液 30.长春地辛注射液 31.长春瑞滨注射液 32.依托泊苷注射液 33.替尼泊苷注射液 34.紫杉醇注射液 35.多西他赛注射液 手术室给药查对制度 1