预激综合征心电图几个问题.pptVIP

预激综合征心电图的几个问题和思考 新疆医科大学一附院 何秉贤 WPW的多见性 在普通人群中占0.15％~0.31％ 在PSVT中：AVNRT占2／3；AVRT占1／3 房性心动过速中占5％ WPW的严重性 可猝死 可发PSVT 可发房颤 可晕厥 可伴先心病（尤其是Ebstein畸形） 可伴冠心病、高心病、心肌病和甲亢 但2／3无器质性心脏病 WPW者ST-T改变的意义 窦性心律有delta波者意义不大，但可帮助定位： STV3~V6压低为左侧AP 下壁导联T倒为后间壁或后壁AP V2、V3、T倒置为前间壁AP PVST时： 正传（orthodromic）者有意义，尤其年龄大者，可伴冠心 逆传（antidromic）者，无意义 WPW的AP 46％~60％左侧游离壁 25％后间壁和中间隔 15％~20％右侧游离壁 2％前间壁 但可多部位和多支如下图 Delta波的特点 在QRS起始部位时限为20~70msec 12导上均可见，可+、- 或± 10个AP部位如图所示 WPW发作SVRT的特点 可有QRS电交替（AVNRT者极少见） 窦缓时发作多（迷走兴奋AVN传导慢、AV快） 窦速时发作少（交感兴奋AVN传导快、AP慢） AF时QRS可类似室速 到医院就诊者发作SVRT多（可达40％~80％） Kent束