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对安陆新农村合作医疗实施情况的调查 摘要：为了解新农村合作医疗的实施情况，我到我家——湖北省安陆市进行了为期3天的社会实践调查。通过调查各年度农民受益及城乡医院差距、实施情况，并做了分析、总结和建议。 关键词：新农村 合作医疗 安陆 一、各年度农民受益状况 通过访谈并统计数据后显示， 46.5%的人认为参加农村合作医疗明显减轻了家庭经济负担，有38.1%的人认为参加农村合作医疗稍微减轻了家庭经济负担，另外的15.4%的人认为参加合作医疗在经济方面与未参加没有区别，值得注意的是没有人认为参加农村合作医疗加重了负担。 在和被调查者交流的过程中发现，近年来，在乡镇定点医院以及县级定点医院的报销比例都有明显提高，其中甚至有些乡镇医院报销比例从40%提高至80%，有些县级医院报销比例从30%提高至60%，总体上来说，乡镇医院报销比例普遍在60%以上，最高的达到80%，县级医院的报销比例普遍在40%以上，最高的到70%。 在问到“通过农村合作医疗政策的实施，您是否认为在将来农村合作医疗对农民群众有好处？”时，有92.9%的人选择了“有好处”，7.1%的人选择了“不清楚”，值得注意的是无人选择“没有好处”。 调查发现，农村合作医疗确实是一个利民惠民的政策，在一定程度上能够，农村合作医疗基本缓解农民群众看病难，看病贵的问题。当年 “小病撑，大病扛，重病等着见阎王”的情况基本不复存在。并且近年来，随着政策不断的更新改进，民众受益越来越多，在医药方面的负担也越来越小。 二、城乡医院差距调查 各地区新农合的实施情况是有差距的，现在不考虑地区差异，据调查的结果以及资料的搜索，大致可以绘出表1，该表能够非常明显的表现出城乡医院在起付线（只有当医药费超过起付线时新农合才予以报销）以及报销比例的差距。 乡镇医院 县市级医院 起付线（元） 80～100 150～200 报销比例 60%～80% 40%～60% 表1：城乡医院差异表 从表中可以看出，对于乡镇医院，新农合明显照顾到其建设，无论是在起付线还是报销比例上，均比县市级医院有更大的优势。在起付线上，乡镇医院远远低于县市级医院，而在报销比例上，乡镇医院又高于县市级级医院其目的就是为了鼓励农民到乡镇医院就诊，做到看病不出镇。但是乡镇医院的医疗水平是相当有限的，很多稍微严重的病，必须得到省市级医院就诊。可是，在县市级医院就诊在新农合中享受的报销却是特别微小的，并不能够达到大病能医的目标。 据调查结果可以得到民众对新农合不同方面的建议，下面的条形直方图可以很明显看出结果。 从该图中可以很明显看出民众在提高大医院报销比例以及提升乡镇医院医疗水平和扩大报销范围三方面有着极大要求。由于农村医疗设备简陋，接受新农合补助后，在农民可以承受范围内其更愿意到县级医院就诊。调查中发现，目前城镇地市级医院与乡镇村卫生院的差距仍然存在而且在不断拉大。调查显示，新型农村合作医疗保险的实施虽然有效地解决了农民“看病难”、“看病贵”的一系列问题，但是在建设基层农村医疗设施方面并没有取得很大的成效，新政策的实施并没有使对基层医疗设施建设的投入力度明显加大，基层医疗设施建设的速度仍然慢于大型重点医院的建设，与一般地市级医院的差距也十分明显。新农合辅助建设乡镇村卫生院的目标实现得并不理想。如何加快自身建设，努力在农村做到“小病不出乡”，是现阶段各乡镇村卫生所建设中主要奋斗目标。 三、各地区新农合实施差异调查 各地区新农合实施差异主要集中在参保金，报销程序以及医院的报销比例和范围。下面从这三方面来阐述各地区的实施情况。 1.参保金的差异 在调查中发现不同地区的参保金是有差异的，下表2能清楚显示。 20元 30元 40元 0元（由村支出） 调查结果 73.8% 7.2% 4.8% 9.5% 表2：参保金分布表 由上表可以看出，大部分地区每人每年都缴纳20元作为参保金，但也有些地区缴纳的却是30或者40元，不过也有些经济发展比较好的地方，例如蒲江县县医院，其缴纳的参保金是由村委统一支出的。 虽然不同地区缴纳的参保金各有不同，但民众并没有觉得不公平，因为被调查者都很理解各地区经济发展的差异，并且参保金对于普通民众来说并没有增加经济负担，不同地区参保金的差异是可以接受的。 2.报销程序的差异 据调查结果可以得到不同地区的人们对报销程序的理解，据此绘制出报销程序复杂度分布图。 在调查中了解到，报销医药费分为两种类型。其一是在医院凭发票直接报销。其一是凭发票到村委或者本地政府报销。无论上述哪种报销程序，报销之前还是必须要自己把医药费垫着。但报销程序时间是有所不同的，在出院时就可以到就诊医院的新农合窗口报销，可以当时就领取补偿金，可是在政府报销的必须在出院15天后将发票交至新农合办公室，新农合办当天受理报销请求，但需要一