真菌感染与治疗的现状.pdfVIP

第十一届垒国感染药学学术会议论文集·论文交流 真菌感染与治疗的现状 王轾平 (北京朝阳医院药剂科北京100020) [摘要]真菌感染是由真菌引起的人和动物的感染性疾病。引起人类疾病的条件致病丑致病性真菌约有 287种。由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、放射治疗、器官移植免疫抑制剂、激索治疗、介^治疗殛多种侵入 性操作的广泛应用，和爱荫病及社会老龄化等多种因翥gf起的免疫功能低下的人群比例逐年增加，从而 导致真菌感染的病例数及真菌耐药现象日趋严重。本文对2005年发表的关于真菌耐药性的部分文献进 行了调研。井对真菌常见感染部位、2005年部分文献报道的真菌耐药状况、抗真菌药物的作用机制和真 茁产牛耐药的机制，以及抗真菌{台疗的其他方法(除常见的抗菌药物和剂型)进行了综述，旨在供临床合 理使用抗真菌药物，并为有效地控制真菌感染提供参考。 【关键词] [中图分类号j： [文献标识码】： f文章编号]： 真菌感染是由真菌引起的人和动物的感染性疾 2． 2005年报道的部分真菌及真菌耐药 病。引起人类疾病的条件致病及致病性真菌约有287 状况的统计 种；由于广谱抗生索、抗肿瘤药物、放射治疗，器官移 植免疫抑制剂、激素治疗、介入治疗及多种侵人性操 3，抗真菌药物的作用机制和真菌产生耐 作的广泛应用，和爱滋病及社会老龄化等多种因素引 药的机制4” 起的免疫功能低下的人群比例逐年增加，从而导致真 抗真菌药物的时药性分为固有性耐药(使用抗真 菌感染的病例数及真菌耐药现象日趋严重。本文对 20《35年发表的关于真菌耐药性的部分文献进行了 调研。旨在供临床合理使用抗真菌药物，并有效地 表1： 控制真菌感染提供参考。 部位 黜 删舭 1真菌常见的感染部位 呼吸系统 Ⅲ 舯洲 1 1．在微生物学中，真菌有别于细菌，细菌分 为需氧型、厌氧型和需氧兼厌氧型；而真菌均为需 泌尿系统 抛 姒㈣ 氧型因此真菌感染的前提条件为氧气，固临床上 清化系统 ㈨ ㈣佃 以皮肤黏膜和呼吸系统、消化系统、泌尿系统等与 外界相通的系统感染为主。(见表1) 血液病 撕 撕瑚 1 2引起人类疾病的真菌，=l=『条件致病及致病 皮 肤 相 mm 性真菌。在慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、 尿毒症、爱滋病等，可使机体免疫功能和抵抗力降 其 他 辅 捌Ⅲ 低．故易形成感染。 合 计 ㈣ ㈣ 一 第十一届全国感染药学学术会议论文集·论文交流 菌药物前存在的)、获得性而J药(即使用抗真菌药物 菌名 菌株数 构成比(％)