江苏互联网产业人才培训基地评价申请表.docVIP

附件１： 江苏省互联网产业人才培训基地 评 估 申 请 表 申报单位名称：_____________________〔盖章〕 地址及邮编： _____________________________ 单位负责人： _____________________________ 申报联系人： _____________________________ 联系电话： _____________________________ 填报日期： _____________________________ 江苏省软件行业协会印制 二Ｏ一七年四月 填 表 说 明 1、填报人员应认真阅读填表说明后填写《申请表》。 2、申请所需附件材料见江苏省互联网产业人才培训基地评估规范中表1。 3、表格三中，“互联网及相关专业培训骨干教师”指互联网及相关专业培训的主讲人员。 4、表格四中，“硬件设施”指与互联网及相关专业培训活动相关的硬件，如教学仪器设备、服务器、教学用计算机等教学设备。 5、《申请表》中的填写空间（如行数）不够，可增加填写。 6、本《申请表》及附件纸质材料一式3份，并且交电子稿1份由江苏省软件行业协会审查备案。 单位基本情况表 单位名称 主管部门 法定注册地址 单位网址 详细办公地址 邮编 法人代表 电话 单位负责人 电话 注册资金（万元） 培训面积（平米） 联系人 姓名 电话 EMAIL 手机 传真 办学形式 □ 高校 □ 社会力量办学 □ 企业自主办学 □ 其他：____________ 主营业务或 经营范围 已取得的培训业务资质情况 资质名称 批准部门 批准时间 二、培训业务开展情况 培训业务开展年限 已培训人次 上年度培训人次 当年度计划培训人次 培训领域 1. 2. 3. 4. 5． 主要 培训 课程 名 称 课程来源 认证机构 合作 情况 类别 单位名称 合作内容 合作年限 企业 高校 社会机构 三、单位培训教师构成情况 互联网及相关专业培训教师(人) 其中 高级职称（人） 中级职称（人） 专职教师（人） 外聘教师（人） 互联网及相关专业培训骨干教师基本情况 序号 姓名 性别 出生年月 学历 毕业专业 主讲专业方向 从事教学工作年限 从事开发工作年限 职称 (或企业资质) 专/兼职 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、单位培训条件情况 教学面积（平米） 实训场所（个） 实训工位（个） 实训设施配套情况 序号 实训室名称 主要硬件设施 主要设备数量 主要用途 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 五、申请报告 (一)单位基本情况介绍 内容包括单位详细发展历程、培训教师构成情况、基础设施、配套服务体系、与互联网企业和高校合作情况、单位获得的资质情况、资金情况等。 （二）单位运营情况 内容包括单位的服务类别（营业范围）、服务范围、从事互联网人才相关业务培训的经验、累计培训人数、主要培训方向等。 （三）近三年培训计划 六、诚信承诺 我单位所提交的江苏省互联网产业人才培训基地申请表及所有附件材料填写完整、准确、真实、有效。如材料不实或有虚报、瞒报行为，我单位自愿承担相应法律责任。 （盖章） 年 月 日 七、推荐单位意见 （盖章） 年 月 日 7