BIRADS系统讲座GuidanceChapter.pdfVIP

kV O．34 mAs下，22 mGy，比AEC的O．56mGy低O．22mGy，降低了39％。在相同的摄影电流20 mAs、22kV 下的ROC曲线下的Pae。和24kV相似，但二者的辐射剂量不相同，摄影条件为20 的EsD为O．98 mAs、22kV的AGD为 mGy，比AEC的1．36mGy低0．38mGy，降低了28％；20 0．38mGy，比AEC的O．56mGy低O．18mGy，降低了32％。结论在保证影像质量的前提下， 自动曝光控制摄影条件的初始设定水平尚有检讨必要和降低的可能，我们的实验为数字摄影 条件的最优化提供了一种可行方案。 上海交通大学附属第一人民医院放射科何之彦 of 随着2003年美国放射学会(American CollegeRadiology)BI-RADS第四版的问世， 许多以往使用的专有词汇被调整，有利于统一标准来描述乳腺影像。这里将详细叙述并解释 这些改变。 lexicon) 一、乳腺影像专有词汇(breastimaging 肿块(masses)： 肿块是通常在两个正交的投照体位上显示出有外突轮廓的三维结构。既往“致密影” (density)用来描述稍微淡薄的肿块结构。但是，易与肿块混淆，所以，“致密影”已经被 同时还有不均匀的意思，汉语没有完全对应的词汇。笔者建议如果和对侧乳腺比较可称为非 对称性改变，单侧乳腺的此种改变可称为致密片影，或就称为致密影，汉语对肿块和致密影 意思表达较明确，不易混淆)。非对称性改变缺乏外突轮廓，肿块的特点请参见后述。 钙化(calcifications)： 被误以为是具有不同特点的两个描述，其实它们的区分主要在于其大小上，小于O．5mm直径 被称作细点状，大于或等于O．5mm直径则称为圆点状。“粗的不均质性”(coarse heterogeneous)用来描述中间型的钙化，它们通常直径大于O．5mE，且在形态和大小上变化 比较大。稍小的此类钙化通常出现在受伤后，是机体的反应。当双侧多发成簇出现时，粗的 不均质性钙化经常是由于纤维化或纤维腺瘤所致，随访即可。这些钙化倾向于划归到典型的 良性钙化类型中去。然而，单一成簇的粗的不均质性钙化，尤其是伴随较小的多形性钙化时， 极少部分亦可能是恶性的。其他信息也是需要的，任何钙化的分布情况是必须考虑的。粗的 不均质性钙化以线状或段状分布均可能为恶性病变所致。简而言之，本版本增加了“粗的不 均质性”，还增加了“微细多形性改变”(finepleomorphic)用来描述小于0．5mm直径，且 形态多变的钙化，提示恶性病变的更大可能性。 。 特别说明： BI-RADS委员会接受了反映术语“肿块”、“局限性非对称性改变(focalasymmetry)”和 “非对称性改变”定义混淆的意见。肿块应能够完整地或部分地显示其外突的边缘，并且通 常可以在相互垂直的投照体位片上观察到。 非对称性改变是平面的，缺乏外突的边缘，经常含有散在的脂肪组织，不象肿块那样的 三维显示。为了更清楚地表述非对称性改变，现在版本使用了“整体性非对称性改变”(global asymmetry)以区分整体与局限性非对称性改变的不同。“整体性非对称性改变”表示乳腺大 部分区域(至少一个象限)受累。缺乏扪诊发现的支持的话，“整体性非对称性改变”通常代 38 表正常变化或是受内分泌影响所致的改变．“局限性非对称性改变”因缺乏外突的边缘而可与 肿块鉴别，与“整体性非对称性改变”鉴别点主要在于乳腺受累的面积。局限性非对称性改 变比整体性非对称性改变有更多的疑点。对照先前的片子对于评估非对称性改变是至关重要