医学影像学呼吸系统基本病变ppt.ppt

实验四呼吸系统基本病变影像表现 今天交作业 支气管阻塞 支气管阻塞有哪些原因 支气管不完全阻塞，相应肺叶会出现什么改变？ 支气管完全阻塞 ，相应肺叶会出现什么改变？ 慢性弥漫性肺气肿的X线表现 两肺密度减低，肺纹理稀疏、变细、变直，肋间隙增宽 后肋抬高， 膈肌低平，心脏狭长形（垂位心），下肺动脉稍增宽（肺动脉高压） 诊断：弥漫性肺气肿。 阻塞性肺不张 主要X线及CT表现为不张肺叶的密度增高，容积缩小 。 右肺上叶肺不张 右肺上叶密度增高呈扇形 水平裂向上移 气管右移 肺门上移 中下叶代偿性肺气肿 肺部病变 渗出与实变 空洞与空腔 结节与肿块 肺间质病变 肺纤维化病变 钙化 空洞与空腔 示：空洞 示：空洞 左肺下叶见一厚壁空洞，内壁光滑，有液平， 诊断：左肺下叶肺脓肿 结节与 肿块 直径≤2cm者称结节，直径＞2cm者为肿块。 右肺门肿块 肺间质病变 肺纤维化 肺组织破坏后，由纤 维结缔组织所代替而形成，常为急慢 性炎症的后果及愈合表现。常见于肺结核。 钙化 3、胸膜病变 右侧肋膈角变钝，膈面 不清， 上缘呈弧形凹面，其凹面外侧高内侧低。 诊断：右侧少量胸腔积液 右侧气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜肿块 胸膜肿块多见于胸膜原发或继发肿瘤，常见为胸膜间皮瘤，单发不伴胸水多为良性，多发胸膜肿块伴或不伴胸水多不恶性。胸膜转移瘤 多伴有肋骨破坏。X线及CT表现为沿胸壁向肺野突出的半球形、扁丘状或不规则形肿块，密度均匀或不均匀，边缘清楚。 4、纵隔改变 纵隔及肺内病变均可引起形态、位置的改变 纵隔增宽 引起纵隔增宽的原因可为纵隔肿瘤、炎症、血肿、淋巴结肿大、主动脉瘤、食管肿瘤、食管扩张等。X线表现为纵隔向一侧或两侧增宽，肿瘤常为局限向一侧肺野突出，淋巴瘤多向两侧突出，食管扩张可表现 为一侧纵隔普遍增宽。 纵隔增宽 纵隔增宽 纵隔移位 纵隔可随胸腔压力的大小向病变患侧或对侧移位。 向患侧移位：肺不张、广泛胸膜增厚、大范围的肺纤维化 向健侧移位：大量胸腔积液、气胸、一侧肺气肿、肺内巨大肿瘤等。 5、练习 下列箭头所指病变属于肺部基本病变中的哪一种 [思考题] 支气管阻塞可引起哪些结果？ 肺部有哪些基本病变？ 纵隔移位的原因有哪些？ 右侧胸腔包裹性积液 沿右侧后胸壁见梭形密度增高影，密度均匀 ，边缘较清，与胸壁间夹角为钝角。 右侧肺下积液 右侧“ 膈影”升高，膈顶最高点外移。双肺未见异常 。诊断：右侧肺下积液 气胸及液气胸左肺野外带密度减低， 内无肺纹理，见肺压缩边界。诊断：左侧少量 气胸 右侧肺野密度减低，内无肺纹理，右肺完全压缩于肺门形成一软组织肿块影。纵隔稍向左侧移位。 大量气胸 右上叶支气层面显示右肺前部新月形气体密度区，内无肺纹理，右肺受压向后移位。 右侧液气胸 右侧肺野中外带密度减低，内无肺纹理，见肺压缩边界。肋膈角区见液平，纵隔稍向左侧移位。 诊断：右侧液气胸 液气胸 胸膜粘连带（箭头） 气体 液体 沿右侧肺野外带见带状密度增高影，右肋膈角变钝，膈肌变平，纵隔稍向右侧移位。 诊断：右侧胸膜增厚 左侧胸膜钙化 沿左侧胸壁见带状高密度增影，左侧肋间隙变窄，左肋膈角变钝，膈肌变形，纵隔稍向左侧移位。 诊断：左侧胸膜增厚钙化 左侧胸膜钙化 胸膜肿块 扁丘状，一般与胸壁接触面大于向肺野突出的高度 胸膜肿块 胸膜肿块 右上纵隔增宽呈肿块向肺野突出，边缘光滑，密度均匀。诊断：右上纵隔肿瘤 右前纵隔见一肿块，密度不均匀，内有脂肪及钙化，边缘光滑。诊断：前纵隔肿瘤（畸胎瘤） 淋巴结肿大 纵隔向两侧增宽 淋巴结肿大 气管前间隙及主动脉弓左侧见结节状影，密度均匀，边缘较清。 主动脉弓 上腔静脉 正常纵隔淋巴结：直径小于10mm 临界状态：直径11-14mm 淋巴结肿大：直径等于大于15mm 测量方法：测量淋巴结短径 隆突下间隙淋巴结肿大 气管前间隙淋巴结肿大 主动脉瘤 纵隔肿瘤 气管受压移位 右肺下叶背段见一厚壁空洞，内壁凹凸不平，无液平。 诊断：周围型肺癌 右下肺野心膈角区见一环形囊腔，壁薄如铅笔勾画，光滑，无液平。 诊断：肺囊肿 示：空腔 右肺下叶后基底段见一圆形囊腔，壁薄如铅笔勾画，光滑，无液平。 诊断：肺囊肿 示：空腔 右肺上叶尖段见一薄壁空洞，内壁光滑，无液平，空洞周围条索状影。 诊断：右肺上叶结核空洞 示：空洞 结节 肿块 左肺中野内带见一肿块，略呈分叶状，边缘较光滑，密度均匀，周围未见异常， 纵隔未见明显增宽 肿块 结核球 肿块 肺