糖尿病对心肌缺血再灌注损伤的影响与氢气相关治疗的研究进展.pdfVIP

· 1418 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Nov；48(11) ◇综 述◇ 糖尿病对心肌缺血再灌注损伤的影响与氢气相关治疗的研究进展 卫 然 综述 谭永星 审校 摘要 研究结果表明糖尿病 (DM)对于外科手术中常见的 刺激内生应激蛋白的上调发挥对心脏再灌注损伤的 术后并发症心肌缺血再灌注损伤 (I／R)存在一定的影响，它 保护。同时Brodericketal 研究发现，糖尿病大 鼠 可以在一定程度上减轻或者加重心肌 I／R损伤 ，同时，许多 的心脏在缺血再灌注期问有助于糖酵解两个阶段的 学者对这一产生不同影响作用现象的机制也进行 了一系列 进行和葡萄糖氧化作用的增强，有利于其心肌功能 的研究。近年来，氢气作为治疗心肌 I／R损伤的一种新的有 的恢复。Ravingerovaetal_6在其实验 中证实了相同 效方法，被越来越多的学者认识和了解。现简要综述了糖尿 的观点，与正常大 鼠的心脏相比，糖尿病大鼠的心脏 病对心肌 I／R的影响与氢气相关治疗的研究进展。 对缺血性损伤的敏感度较低 ，尽管糖尿病心肌 的糖 关键词 氢气 ；缺血再灌注损伤 ；糖尿病 原含量更高，在缺血期间肝糖分解更多，但是其产生 中图分类号 R614 的乳酸仍明显低于对照组，而这种现象就解释了糖 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2013)11—1418—04 尿病心脏对缺血I生损伤的抵抗作用 。并且糖尿病本 糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，流行病学 身血糖的增高可以通过激活蛋 白激酶C(PKC)在缺 和临床研究 ¨ 显示，糖尿病患者心肌梗死的发病 血再灌注过程中保护糖尿病的心肌细胞，更有可能 率明显高于非糖尿病患者。随着近年来临床手术中 存在高葡萄糖一PKC激活通路发挥其效应 。而 冠脉溶栓术、经皮冠状动脉腔 内成形术等微创手术 Ravingerovaetal 在研究中又比较了8周的糖尿病 的发展，术后早期并发症的预防与治疗成为时下研 大鼠室性心律失常在活体和离体两种不同的模型中 究的热点，而其中最常见、最严重的并发症一心肌缺 的发生率，结果表明，糖尿病大鼠的心脏，不管是在 血再灌注(ischemicreperfusion，I／R)损伤越来越受 活体的还是离体的模型中，均表现出对缺血性损伤 到人们的关注。近年来研究 表明，氢气是一种重 的低敏感性，同时室性心律失常的发生率明显降低， 要的生理性调节因子，分子量小，易于扩散，弥散能 糖酵解代谢产物的累积减少。 力强，能轻易通过气体扩散穿过细胞膜及细胞器膜 1．2 糖尿病加重心肌 I／R损伤 由上述 内容，似 到达线粒体，在细胞和器官水平上，具有明确的选择 乎可以认为糖尿病心脏对缺血所诱发的心律失常有 性抗氧化、抗炎症和抗细胞凋亡等脏器保护作用，从 抵抗作用，并且对于缺血再灌注带来的心肌损伤具 而减轻器官 I／R损伤，现就糖尿病 I／R损伤和氢气 有保护作用。但是，在众多研究者所发表的其他探 相关治疗的研究进展做一综述。 索结果 中，却得 到了相反的结论，如 Hekimianet al 在观察糖尿病大 鼠心脏再灌注模型时发现，与 1 糖尿病对 I／R损