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吞咽功能的锻炼
吞咽功能的锻炼
训练目的
对患者进行针对性舌肌训练,颊肌训练,吞咽训练吞咽障碍治疗仪配合训练,使患者口,腭,舌,喉肌群得到锻炼,提高相应肌群的协调性和灵活性,使患者尽早建立良好的吞咽反射,减轻并发症,提高生活质量。
嘴唇运动体操(口唇,颊肌的运动)
1 把上下唇紧5秒,然后放松。
2 上下唇紧合木棒,用手将木棒拉出斗力,维持5秒,然后放松。
3 做笑的形状,维持5秒,然后放松。
4 做圆的形状,维持5秒,然后放松。
快速轮流做3,4的动作。
上下颌运动体操
1 把口部张开至最大,维持5秒,然后 放松。
2 把下颌移至左/右边,维持5秒,然后 放松。
3 将空气快速地轮流在左右面颊内转移,并且下颌骨同步水平移动。
舌头运动体操
1 把舌头伸出,维持5秒,然后放松。
2 把舌头往后缩入,维持5秒,然后放松。
3 快速轮流做前面两个动作。
4 把舌头伸向上,维持5秒,然后放松。
5 把舌头伸向上,然后向后移。
6 把舌头伸向左/右,维持5秒,然后快速轮流将舌头伸向左边及右边。
7 把舌头伸出来与压舌板斗力,分别向前,向上,向左,向右,各维持5秒,然后放松。
8 舌运动不灵活的患者,护士协助或患者被动做舌不同方向的运动
冷刺激
冷刺激能有效的强化吞咽反射,反复训练,可使之易于诱发且吞咽有力,用冰冻后的棉棒刺激软腭,腭弓,舌根以及咽后壁,反复多次后,嘱患者做吞咽动作,刺激咽反射,以上训练每项每日2次,每次20分钟。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多,可对患侧颈部唾液腺行冷刺激,每日3次,每次10分钟,至皮肤稍发红。
咳嗽训练
吞咽困难患者由于肌力和体力下降,声带麻痹,咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物,促进喉部闭锁。
声门上吞咽训练
声门上吞咽又称“屏气吞咽”,具体做法是由鼻腔深吸一口气,然后屏住气进行空吞咽,吞咽后立刻咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁,声门气压加大,吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。
促进吞咽反射训练
用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤,可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动,继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
吞咽障碍治疗仪配合治疗
采用美国Chattanooga集团公司制造的Vitalstim治疗仪,将吞咽障碍治疗仪电极片放置在舌骨上方,舌骨与甲状上切迹之间,可根据病情调整位置,每日2次,每次30分钟。
其他
1 物理治疗 可应用低中频电疗法,肌电图生物反馈疗法等,增强吞咽相关肌肉的肌力,促进吞咽动作的协调性,达到改善吞咽功能的目的。
2 针灸治疗 常用穴位有风池,翳风,廉泉,人迎,合谷,内关,金津,玉液等。
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