100例重症手足口病护理体会.docVIP

100例重症手足口病护理体会 　　摘要：目的：探讨对重症手足口病患儿的护理措施和心得体会。 方法：对我院自2010年1月至2011年4月住院患儿中100例重症手足口病患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等。对100例患儿均采用静脉留置针，同时进行心理护理和健康教育。 结果：100例患儿均不同程度缩短了住院天数，痊愈或好转出院。 结论：本病无特效治疗，通过综合治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教可提高治愈率。 关键词：重症手足口病 传染病 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0242-02 手足口病是一种主要由柯萨奇病毒A组l6型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等二十余种肠道病毒引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。绝大多数病例一周内痊愈，但少数重症病例可并发脑炎、心肌炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症，可致不同程度的后遗症，甚至死亡[1]。 1 临床资料 100例患儿的诊断均符合卫生部手足口病诊疗指南（2010）重症病例的诊断标准[2]。其中男60例，女40例。年龄最大为8岁，最小5个月，平均年龄（2.35±1.78）岁；≤1岁8例，1-2岁52例，2-3岁20例，3-4岁13例，4-5岁5例，大于5岁2例。患儿均病情痊愈或好转出院。无死亡病例。病程一般为5～10天，最长15天。 2 护理 2.1 心理护理。刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，解除患儿的陌生感和恐惧感。 2.2 发热的护理。重症手足口病患儿几乎都有高热，大多数患儿体温在38.5℃以上，精神状态差，可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括解热药布洛芬混悬液口服，或者赖氨匹林肌肉或静脉注射，并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。 2.3 口腔护理。100例患儿中，都有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4mm大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体等处2～3天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，并给予康复新或西瓜霜喷剂局部喷雾，每日4-6次，病毒唑雾化吸入，2次/日，以消炎止痛促进溃疡面愈合。一般溃疡面多在2～3天后逐渐愈合。 2.4 皮肤护理。保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹阿昔洛韦乳膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁。 2.5 休息与饮食护理。患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少头部上下活动。因脑炎患儿可引起颈部肌无力，不能拖起头部，协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的。另外，病房注意通风换气，保持空气新鲜。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生水、吃生冷食物，大人在接触患儿前后也必须洗净双手。住院期间大人及患儿均不能接触其他健康小孩，因为大人由于抵抗力强不会发病，但他属隐性感染者，可在接触其他健康小孩时间接传播给其他孩子。 2.6 并发症的护理。重症手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出现心率增快、呼吸急促、口唇