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150例精神病患者攻击行为原因研究和护理对策 　　（四川省眉山市中医医院 四川眉山 620010） 摘要：目的：分析精神病患者攻击行为的主要原因，在此基础上采取针对性的护理干预措施，减少攻击行为的发生。方法：以本院2008年8月到20128月年出现的150例出现攻击行为的精神病患者临床资料做回顾性分析，分析导致攻击行为的主要原因，并提出了相应的护理措施。结果：通过分析显示引起精神病患者攻击行为的主要原因有被害妄想、命令性幻听、情绪不稳、思维混乱等等。讨论：受精神症状支配是导致精神病患者出现攻击行为的主要危险因素，这就要求在护理过程中要学会识别攻击行为的先兆，并采取相应的控制冲动的措施等有效的干预行为，以降低出现攻击行为的可能性。 关键词：精神病；攻击行为；护理 前言 近年来，发生在医院当中的精神病患者攻击行为案件呈现出快速增长的趋势，不仅影响到医院的正常秩序，也给社会的和谐发展造成了不利影响。从护理学的角度来看，精神病患者的攻击行为与护理状况存在密切的关系，一些不恰当的护理行为可能是诱发攻击行为的因素，同时护理人员能否抓住攻击行为的征兆，在此基础上采取相应的预防措施，也对精神病患者的攻击行为有很大的影响。从这一角度来讲，分析精神病患者攻击行为产生的原因，对于最好日常护理工作有着重要意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 研究以本院2008年8月到2012年8月出现150例出现攻击性行为的精神病患者作为研究对象，样本均符合《中国精神障碍与诊断标准》第三版（CCMD-3）相关标准，均没有出现严重的躯体疾病。其中男性88例，女性62例，患者的年龄在16～66岁之间，其中16～26岁35例，26～36岁44例，36～46岁22例，46～56岁31例，56～66岁18例。 1.2研究方法 对150例出现攻击行为的精神病患者临床资料做回顾性分析，采用临床观察、查阅护理档案、与患者及家属进行交谈等方式收集研究所需资料，归纳和总结精神病患者出现攻击行为的主要原因。并统计学百分比方法，对所有的数据资料进行统计分析。 2.结果 2.1精神病患者攻击行为原因分析 从研究的结果来看，导致精神病患者出现攻击行为主要有六个原因，也就是被害妄想、命令性幻听、情绪不稳、兴奋躁动、要求得不到满足、药源性反应，其中前四项是主要原因，占到所有出现攻击性行为患者的87.33%，而被害妄想、命令性幻听、情绪不稳、兴奋躁动均为精神症状支配下的攻击行为，其它的两种是非精神症状因素，可见精神症状支配是导致精神病患者攻击行为的主要原因（表1）。 2.2攻击性行为患者所精神患疾病类型分析 从150例患者的所患精神疾病类型及攻击行为之间的关系来看，精神分裂症是最容易发生攻击行为的疾病，其次就是双相情感障碍和癫痫类精神障碍，气质性精神病和精神活性物质所致精神障碍发生攻击行为的可能性相对要小一些。此外，在调查中可以发现癫痫病人具有深刻的记仇性特征，具有很强的报复性，攻击行为非常凶狠，对他人的伤害也最大（表2）。 2.3精神病患者攻击行为形式 从精神病患者攻击行为形式来看，主要是以拳击、抓伤、脚踢和言语谩骂为主，其它的还有掐颈、持物攻击和吐口水等等。这几种攻击形式的例数分别是44、31、19、19、17、10、10，所占调查对象分别为：29.33%、20.67%、12.67%、12.67%、11.33%、6.67%、6.67%/。从中可以看出拳击是患者的主要攻击形式，大部分攻击是以身体为攻击，攻击的范围在身体活动的范围内，只要远离身体范围，便能有效的防止攻击。 2.4被攻击者伤害程度 从被攻击者受伤害的程度来看，主要是以轻度伤害为主，一般被伤害者出现了轻微的疼痛，这类攻击共有79例，占到所有攻击的52.67%。其次，中度伤害也占了很大一部分，被攻击者一般会出现淤血红肿、剧烈疼痛，这类攻击共有55例，占到所有精神病患者的36.67%。重度攻击有16例，占到所有患者的10.66%，被攻击者会出现软组织出血、裂伤。 3.讨论及对策 3.1讨论 攻击是一种对其它生物体有目的的伤害行为，这一行为对于另一生物体来说是不能接受的的行为。精神病患者由于其特殊的疾病性质，其攻击行为大部分针对的是医务人员，另外病友、家属等接触者也是他们的主要攻击对象。从研究的情况来看，攻击行为的出现的主要原因还不是很清楚，大部分学者认为攻击行为是一种动物的本能，对于精神病患者来说也是他们在疾病作用下的一种对外界刺激的本能的反应。但是现有的一些研究表明中枢5-HT系统功能低下可能是攻击行为发生的生物学基础。根据现有的研究资料，精神病患者的攻击行为与既往攻击行为存在密切的关系，也就是说如果在入院治疗之