36例小儿急性肠系膜淋巴结炎诊疗研究.docVIP

36例小儿急性肠系膜淋巴结炎诊疗研究 　　【摘要】 目的：探究与分析36例小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程。方法：选取本科2012年2月-2012年8月收治的已被确诊为急性肠系膜淋巴结炎的36例患儿，按照随机数字表法将其分为传统组和超声组各18例，传统组医生根据该组患儿的病史、临床症状、实验室检查等判断其疾病，采用头孢菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗；超声组将患儿进行彩色多普勒超声扫描，根据结果判断其疾病，并且采用头孢类抗菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗。结果：传统组诊断结果的误诊率明显高于超声组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程中，超声检查对其确诊具有重要的意义，而在进行肠系膜淋巴结炎的治疗过程中头孢类药物对其疗效较好，值得临床研究。 【关键词】 小儿； 急性肠系膜淋巴结炎； 诊疗分析 小儿肠系膜淋巴结炎是一种多发病于冬季，以2～7岁男孩为主的感染性疾病[1]。常常由于小儿上呼吸道或肠道感染导致大量的病毒、细菌等通过肠系膜丰富的血液循环到达淋巴结，以回肠末端的一组淋巴结为主，导致的淋巴结感染。主要的临床表现是右下腹腹痛，同时可伴有上呼吸道感染的症状，如咽痛、发热等[2]；肠道感染的症状如呕吐、便秘等。常因其腹痛部位与急性阑尾炎位置靠近，常会误诊为阑尾炎，耽误患儿的治疗，需要医生注意二者的鉴别诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本科2012年2月-2012年8月收治的已被确诊为急性肠系膜淋巴结炎的36例患儿，按照随机数字表法将其分为传统组和超声组各18例。其中传统组18例，男13例（72.22%），女5例（27.78%）；年龄1～10岁，平均（3.3±1.6）岁。超声组18例，男11例（61.11%），女7例（38.89%）；年龄2～9岁，平均（4.5±1.6）岁。两组患儿发病均属于急性发病，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断方法 1.2.1 传统组 传统组患儿根据临床医生的临床经验、患儿临床表现以及实验室检查综合进行诊断，其中大部分患儿均表现为上呼吸道感染症状，且均出现腹痛的症状[3]，11例患儿表现为右下腹疼痛，多为阵发性腹痛，少数患儿表现为剧烈绞痛；5例患儿出现呕吐、6例患儿出现发热、咽痛等症状。实验室检查结果显示15例患儿白细胞计数增高，3例患儿白细胞计数在正常范围。 1.2.2 超声组 超声组患儿使用彩色多普勒超声诊断仪进行腹部超声诊断，观察肠系膜附近的淋巴结形状、大小、边缘等，并测量淋巴结的横纵径[4]。经过超声检查可知，超声组18例患儿的肠系膜淋巴结呈不同程度的肿大，基本全位于右下腹与脐部附近。 1.3 治疗方法 本科收治的36例患儿均采用硫酸阿托品（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字皮下注射，每次0.01～0.02 mg/kg，2～3次/d，用于解除患儿腹痛症状，并用第二代头孢菌素头孢呋辛（上海新亚药业有限公司，国药准字将0.75 g注射用头孢呋辛钠溶于50 mL注射用水中进行静脉滴注，3次/d[5]。同时注意维持水、电解质以及机体的酸碱平衡。10 d后进行超声复查。 1.4 观察指标 记录两组患儿的诊断结果，计算各组的误诊率；经过10 d治疗后，利用超声复查后观察两组患儿淋巴结的大小的情况，记录淋巴结恢复正常大小的患儿例数。 1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05），见表2。 3 讨论 小儿急性肠系膜淋巴结炎是儿科常见的感染性疾病，其诱因多是由于急性上呼吸道感染或者肠道感染引起肠系膜淋巴结感染而引起的炎症，也可由于病毒感染导致病毒性的肠系膜淋巴结炎。主要是由于肠系膜拥有丰富的血液循环，当细菌或者病毒感染时，通过血液行经肠系膜引起淋巴结出现炎症，因回肠末端的淋巴结较为丰富，所以病毒与细菌主要侵及回肠末端的一组淋巴结[6]，因此急性肠系膜淋巴结多表现为右下腹持续性疼痛，偶尔可在右下腹或者靠近脐部触及具有压痛感的小结界，此即为肿大的淋巴结。小儿急性肠系膜淋巴结炎的主要临床表现除阵发性右下腹疼痛之外，还有包括上呼吸道感染的症状，如：咽痛、发热等；若为肠道感染所致，则可能出现呕吐、腹泻或便秘等症状，经超声检查可见下腹淋巴结肿大，外形完整光滑，回音低沉且均匀[7]；病理表现为肠系膜处淋巴结增生、水肿、充血；实验室检查可见白细胞计数增加，其主要原因是由于小儿肠系膜淋巴结炎一般合并WBC升高，往往因呼吸道感染及胃肠道炎症合并细菌感染所致，故不能单凭WBC升高来否认小儿肠系膜性淋巴结炎[8]。此病的早期症状为右下腹阵发性疼痛，所以需与急性阑尾炎相鉴别。小儿肠系膜