肩关节脱位病人功能锻炼.ppt

肩关节脱位病人的功能锻炼 　　　肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。　　　 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。 　　　肩关节脱位术后的功能锻炼 一、早期(复位或手术后1周) 目标是减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：　　　 1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练5～10分钟 2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。 3 耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天3～4组。 　　　4 腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组30次，每天3～4组。 　　　5 术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加活动范围，但不超过90°，每个方向每组20～30次，每天1～2组，练习后即刻冰敷15～20分钟。 　　　6 术后第2～3周∶继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。 二、中期 目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。 　　　1 术后第4～6周 　　　2 继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。 　　　3肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。 1.1术后第7周至3个月 1 肩关节主动力量练习 ①前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持2分钟，休息5秒，连续5次为1组，每天2～3组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ②侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位保持2分钟，休息5秒，连续5次为1组，每天2～3组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ③肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 3 关节活动度的训练 ①前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。 ②肩后伸：仰卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。 ③外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。 ④内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。 ⑤内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90°,健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。 ⑥外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90°,健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。 ⑦“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。 三、功能恢复期(术后4个月至半年) 1 主动肩关节活动能力达到正常水平。 2 强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练。 4 小结 临床医学解决了疾病问题，术后就需要康复护理解决功能障碍问题，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，由于肩关节的解剖特殊性，决定了肩关节功能训练方法的独特性，护理人员必须向患者及家属讲明功能锻炼的重要性和正确的训练方法，使病人认识到只有进行功能锻炼才能保证肩关节活动的最佳状态，使其主动进行锻炼。进行出院指导时，强调功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查，对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。