急救相关中医护配合技术.ppt

目 录 1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度 危重病人特点 最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！ 临床护士的能力 专业能力和人文素养 目前护士工作中 存在的问题 急救時急救流程混乱 手忙脚乱，不知所措,“忘记”评估病人意识状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統；医师到来才开始急救，延误抢救时机。 过于依赖仪器设备 分工合作不明确 中途离场 医护配合技术 抢救护理配合工作范围 病案（以CPCR为例） 患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药。 抢救工作制度 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ； 2．制定抢救治疗方案； 3．制定抢救护理计划； 4．做好查对工作和抢救记录； 5．医护共同组织参加病例抢救讨论； 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁； 8．做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 结 语 1、遇 事 冷 静 2、尽 早 抢 救 3、医 护 配 合 4、总 结 经 验 抢救工作的组织管理 2014-07-23 * 抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 2014-07-23 * 抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 2014-07-23 * 抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（6小时内） 2014-07-23 * 抢救工作制度—抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） 2014-07-23 * 抢救工作制度 —医护配合 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空药瓶保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 Pumch sunhong pumch sunhong 2014-07-23 * 急救中的医护配合技术 房县人民医院 刘 艳 2014-07-23 * 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 需立即实施多样化的抢救措施 2014-07-23 * 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻准备抢救或复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭 急危重症的处理技巧 2014-07-23 * 临床护士工作具备能力 过硬的救护技术 不用别人说（胸有成竹） 高难度的静脉穿刺 为昏迷病人插胃管 CPR效果判定等 快速判断病情轻重缓急的能力 与医师交流的能力 与病人及家属交流的能力 眼明手快 有同情心 能独挡一面 2014-07-23 * 护士在危重症患者中的作用 评估 观察 治疗 沟通: 病人、医护、家属 2014-07-23 * 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 2014-07-23 * 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系 2014-07-23 * 团 队 精 神