慢支肺气肿课件.ppt

第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病人的护理 授课老师：张维玮 学习目标 1、了解疾病概念及治疗原则； 2、理解护理评估、护理诊断； 3、掌握护理措施及健康教育； 慢性支气管炎（慢支） 是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；病理上表现为气管黏膜上皮细胞变性、坏死，腺体增生和分泌亢进；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程（每年持续至少3个月，连续2年或以上）为特征。 肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大并伴有气道壁的破坏； 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病 护理评估—病因及发病机制 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛 正常肺泡 肺气肿 护理评估—临床表现 护理评估—临床表现 护理评估—临床表现 症状：可在慢支原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，逐渐出现轻微活动或静息时也感到气急，严重时生活不能自理。 桶状胸 桶状胸 护理评估—临床表现 症状 本病发展缓慢，除原有肺、胸疾病的各种症状及体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。 代偿期：主要为慢支阻塞性肺气肿的表现； 失代偿期：呼吸衰竭表现最突出，发生心力衰竭时以右心衰竭为主（乏力、尿少、下肢水肿等） 右心衰体征 护理评估—心理状态 由于疾病病程长、反复急性发作、病情逐渐加重，给病人及家庭带来较重的经济负担和精神压力，病人常出现情绪低落，甚至对治疗散失信心。 治疗原则 急性发作期：以控制感染为主，予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物。 缓解期：加强体育锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。 实验室及其它检查 1、慢支查感染：血、痰 2、肺气肿：残气量/肺总量40% 3、肺心病：X线，心电图（肺型P波: P波高尖） 护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 睡眠形态紊乱 活动无耐力 焦虑 潜在并发症：右心衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病、自发性气胸 护理措施 1、知识宣教：指导病人和家属了解、适应慢性病，熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病； 2、营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有水肿、少尿时，限制钠水的摄入（钠盐3g/d，水分1500ml/d); 护理措施 3、指导病人正确的咳嗽方法，在咳嗽时按压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力，防止自发性气胸； 4、按医嘱予合理给氧，原则：低流量、低浓度持续吸氧（1-2L/min、10-15h/d)； 5、教会病人有效呼吸的技巧：缩唇呼吸、腹式呼吸； 护理措施 6、密切观察病情，防止并发症：右心衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病； 7、按医嘱使用抗菌药、镇咳、平喘药，不用强烈镇咳药如可待因； 8、避免诱因：改善环境，戒烟戒酒，避免刺激性因素对呼吸道的影响；指导病人自我护理，克服依赖心理，坚持呼吸锻炼和适当运动；注意防寒保暖，防止感冒。 学习目标 1、了解疾病概念及治疗原则； 2、理解护理评估、护理诊断； 3、掌握护理措施及健康教育； 练习题： 1、慢性支气管炎的临床特征是：（ ） A. 咳嗽、咳痰、喘息； B. 咳嗽、咳大量浓痰、喘息； C. 咳嗽、咳痰、呼吸困难； D. 咳嗽、咯血、喘息； E. 咳嗽、咯血、呼吸困难； 2、肺气肿的主要症状是：（ ） A. 突发性呼吸困难；B. 夜间阵发性呼吸困难； C. 逐渐加重的呼吸困难,以活动后加重； D. 发绀； E. 心悸； 练习题： 1、慢性支气管炎的临床特征是：（ A ） A. 咳嗽、咳痰、喘息； B. 咳嗽、咳大量浓痰、喘息； C. 咳嗽、咳痰、呼吸困难； D. 咳嗽、咯血、喘息； E. 咳嗽、咯血、呼吸困难； 2、肺气肿的主要症状是：（ C ） A. 突发性呼吸困难；B. 夜间阵发性呼吸困难； C. 逐渐加重的呼吸困难,以活动后加重； D. 发绀； E. 心悸； 练习题： 3、慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是；（ ） 有利于痰液排出； B. 增加肺泡张力； 使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量； D. 借助腹肌进行呼吸； E. 间接增加肋间肌活动； 4、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间 应超过；（ ） A. 7小时 B. 9小时 C. 10小时 D. 12小时 E. 15小时 练习题： 3、慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是:（ C ） 有利于痰液排出； B. 增加肺泡张力； C. 使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量； D. 借助腹肌进行呼吸； E. 间接增加肋间肌活动； 4、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间 应超过；（ E ） 7小时