神经科常用量表介绍.pptx

神经内科常用量表介绍李小凤主要内容量表概述NIHSSMMSEADL一.量表用于协助诊断、疗效评定、功能评定的工具。量表不能代替临床诊断。量表的特点：数量化，规范化，细致化，客观化；机械性，横断性，量表各项目的等价性。量表的分类内容——分为诊断量表，症状量表和其他量表；评定方式——大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表；病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等量表的品质信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。效度（真实性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。量表的用途量表在临床和研究中的应用广泛。症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。量表应用的注意事项对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。NHISS(NIH_Stroke_Scale):美国国立卫生所卒中量表 脑卒中评定量表是将病人重要的神经缺损体征进行量化的评定方法。 可以反映病情的严重程度和演变过程 预测脑卒中病人的预后评定临床试验中的治疗效果 优于传统的神经系统体格检查要求：按表评分，记录结果快速检查的同时记录结果不要更改记分记分反应的是病人的实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况除非必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)1a：意识水平检查者必须选择一个反应，即使全面评价受限(如气管插管、气管创伤、语言障碍、绷带包扎等)。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)，方记录3分。0＝清醒，反应敏锐1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令，回答问题或有反应2＝昏睡或反应迟钝，需强烈反复刺激或疼痛刺激才有反应(非固定模式)3＝仅有反射性活动或自发反应或完全没有反应、软瘫、无反射 1b：意识水平提问询问月份、年龄。回答必须正常，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分，重要的是仅对最初回答评分，检查者不要提示。0＝都正确1＝正确回答一个2＝两个都不正确1c：意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令。仅对最初反应评分。有明确努力，但因为无力未完成者也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分(如完成一个、两个指令或一个也未完成)。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个合适的指令。0＝都正确1＝正确完成一个2＝两个都不正确2：凝视只测试水平眼球运动。对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若病人有单眼的外周神经麻痹(颅神经Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ)，记1分。在失语病人中，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0＝正常1＝部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹)2＝被动凝视麻痹或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)3：视野用指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。病人全盲(任何原因)记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡，记1分，结果用于回答问题11。0＝无视野缺陷1＝部分偏盲2＝完全偏盲3＝双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)4：面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤、绷带包扎、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0＝正常1＝最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)2＝部分(下面部完全或几乎完全瘫痪)3＝完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动)5：上肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展，坐位90度，卧位45度。若上肢在10秒内下落，记分。对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。0＝无下落，上肢于要求位置坚持10秒钟1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持90度坐位(或45度卧位)，较快下落到床上3＝不能抗重力，上肢快速下落4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释： 5a:左上肢 5b:右上肢6：下肢运动置肢体于合适的位置，下肢卧位抬高30度。若下肢在5秒内下落，记