消化道出血急救与护理.ppt

上消化道出血的急救与护理 急诊科 王红梅 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。 食管 胃 肝胆 胰腺 十二指肠 上消化道大量出血 出血部位：Treitz 韧带以上的消化道： 病 因  （一）上消化道疾病 常见的上消化道出血病因(1) 常见的上消化道出血病因（2） 常见的上消化道出血病因（3） 常见的上消化道出血病因（4） 临床表现 ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心 ⑵呕血和黑便（鲜血便） 临床表现 ⑶失血性周围循环衰竭：头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等严重时呈休克状态：烦躁不安、神志不清、 面色苍白、唇发 绀、呼 吸急促、血压下降、脉细速、尿少等。 ⑷发热 ⑸氮质血症 ⑹贫血 临床表现的轻重取决于出血的速度和量 实验室及其他检查 1胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查 实验室及其他检查 2、化验：血常规、血尿素氮、肝功等 血象变化Hb↓、RBC↓网织红细胞数↑WBC数↑ 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据 贫血在3-4小时后才出现，其程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状况。 最有价值的标准是血容量减少导致的周围循环衰竭的临床表现 实验室及其他检查 3、钡剂造影：在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、其他：选择性动脉造影适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 5、吞线试验：不能耐受