深静脉置管相关的护理.pptVIP

中心静脉通路的建立与护理 ICU 目标 ● 概述 中心静脉置管系指上、下腔静脉，经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。 是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 中心静脉导管分类 监测 适应证 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗等 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者 体外循环下各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 急救 放置起搏器电极 急救用药 禁忌症（相对） 优点 评估穿刺部位及静脉 导管的选择 中心静脉穿刺置管操作方法 深静脉穿刺置管术 穿刺置管途径 经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点 选择RIJV穿刺优于LIJV RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 右侧胸膜顶低于左侧 右侧无胸导管 ●操作方法 物品准备 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药 按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等） 深静脉套管 单腔 双腔 三腔 体位、步骤 去枕