直肠癌医疗护理查房刘月菊.pptVIP

LOGO LOGO 刘月菊 2013年1月10号 直肠癌的护理查房 汇报病史 1床，老年男性，77岁，系“直肠癌术后15月，腹胀纳差2月”入院。患者2011年9月出现左下腹部隐痛不适伴有腹泻，里急后重。遂在我院经肠镜检查是直肠癌。于2011-10-15行腹腔镜直肠癌根治术，术后行（5-FU+CF）化疗1周期。后腹部CT示肝内多发转移癌。予以FOLFOX（L-OHP+CF+5-FU）方案化疗5周期，FOLFIRI(CPT-11+CF+5-FU)化疗2周期。 患者近期腹胀，纳差明显，今入我科拟进一步检查及治疗。病程中有腰痛，及双下肢浮肿症状。无畏寒及发热，无低热盗汗， 诊断：直肠癌伴肝转移Ⅳ期 既往史：无食物及药物过敏史，否认其他基础疾病 个人史：生于本地，无疫区疫水接触 史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传性病史。。 查体 神志清楚，自主体位，消瘦明显，扶入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，腹膨隆，可见腹腔镜手术疤痕，肝脾肋下未及，全腹无压痛反跳痛，腹水征（+）双下肢凹陷性浮肿，病理征未引出 治疗要点 拟予以行胸腹部及盆腔CT检查，全面评价病情，予以静脉营养支持对症止痛治疗。 护理诊断及护理措施 P1：疼痛：腰区痛 与癌症病变,向周围侵润引起所致。 I1：观察疼痛的特点：注意经常评估病人疼痛的强度，性质，部位及伴随症状，及时