早期心理干预对唇腭裂患儿父母影响.docVIP

早期心理干预对唇腭裂患儿父母影响 　　[摘要] 目的 对唇腭裂患儿父母的心身健康状况进行评估并进行早期心理干预，探讨早期心理干预对唇腭裂患儿父母的影响。方法 采用症状自评量表（SCL-90）对102名唇腭裂患儿的父亲或母亲在入院当天进行调查，在住院期间及出院后3个月内定期地进行心理干预，并于出院当天及3个月后再进行问卷调查。以126名正常儿童的父亲或母亲作为对照组。结果 病例组患儿父母在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等9个维度上分值均显著高于对照组（P0.05）；病例组出院当天与入院时的统计结果差异无统计学意义（P0.05），出院后3个月与入院时的统计结果有显著差异（P0.05）. There were no statistical differences on the day of admission and on the day of discharge（P0.05）， but there were statistical difference on the day of admission and 3 months after discharge（P 　　[Key words] cleft lip/palate； parent； investigation； early psychological intervention 先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形之一，在世界范围内的发病率约为1‰～2‰，在我国先天性唇腭裂的发病率约为1.82‰[1]。在过去10年来，唇腭裂患儿的出生和照料对于整个家庭的影响已经成为了研究焦点。尽管一些家庭能够很好的适应这一状况，但是对于大多数家庭而言，这显然超过了他们的接受能力，而且从长远来说，这种状况对于父母、夫妻、孩子乃至整个家庭而言可能会引起各种负面的结果[2]。故许多干预途径被提出来以帮助这些家庭。但这些措施很少关注唇腭裂患儿父母以及 其他家庭成员的特殊需求。本研究着重讨论唇腭裂患儿家长的心理评估及其心理治疗前后心理健康状况的改变，探讨唇腭裂患儿及其家长的心理治疗模式，以提高唇腭裂临床心理治疗水平。 1 材料和方法 1.1 研究对象 1.1.1 病例组 对2011年1—11月就诊于宁夏医科大学总医院口腔科的唇腭裂患儿的父亲或母亲进行问卷调查，患儿年龄为3个月～4岁，平均年龄为1.6岁。共对110位患儿的父亲或母亲发出问卷，收回有效问卷102份。被调查父母年龄在20～39岁，平均年龄为27.9岁。将病例组分为3个亚组，分别为唇裂组（n=33）、腭裂组（n=40）、唇腭裂组（n=29）。纳入标准：1）患儿未伴有其他系统器官的先天性畸形或者疾病；2）患儿家庭无其他遗传病家族史；3）受调 查者必须是患儿的生物学父母，并且与患儿一起生活。 1.1.2 对照组 在与病例组匹配地区选取正常儿童的父母131人进行问卷调查，收回有效卷126份，儿童平均年龄为1.9岁，父母平均年龄为28.2岁。纳入标准：1）与病例组尽量为同期、相同地区出生的儿童，且性别、年龄比例一致；2）儿童无全身系统器官的先天性畸形或疾病；3）儿童家庭中无家族遗传 病史；4）受调查者必须是儿童的生物学父母，并与儿童一起生活。2组父母情况见表1。 1.2 研究方法 采用症状自评量表（SCL-90）对病例组与对照组进行问卷调查，分别记录2组的评分。SCL-90[3]含有90条包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性9方面的问题。每个问题对受试者的影响程度分为没有、较轻、中等、较重、严重5级，分别记为1、2、3、4、5分。它具有较好的信度和效度[4]。 根据心理评估结果，对有心身问题的唇腭裂患儿家长在入院期间及出院后3个月，通过个体治疗与团体治疗相结合的方式进行治疗，治疗方式包括人文关怀、支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗等。对照组不做任何处理。唇腭裂患儿家长心理治疗结束1周后及3个月后，再对其进行SCL-90自评量表测评分析，分别记录2组的评分。 1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对所有资料进行处理，计量资料用均数±标准差表示，病例组与对照组间分析采用t检验，病例组各亚组间分析采用方差分析。全部检验均为双侧检验，P0.05）。心理干预后的统计结果 见表3。病例组在入院时、心理干预后的出院当天及3个月后与对照组作对比，9个维度上差异均存在统计学意义（P0.05）；干预3个月后与入院时作对比，仅在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个维度上差异有统计学意义（P0.05）。Maris等[7] 研究发现单纯腭裂患儿家长心理状态最差，认为在早期家长的心理状态受容貌的影响不大，但与喂养困难有关