(医学课件）胃食管反流病(GERD)整合课程.ppt

LA-B 一个或一个以上黏膜破损，﹥5mm，无融合 LA-C 黏膜破损融合，﹤75%的食管周径 LA-D 病灶融合，﹥75%的食管周径 24小时食管PH检测： 24小时食管pH监测：是目前诊 断有否胃食管反流最好的定性 与定量的检查方法。 pH4为确定反流存在的界限 点。 pH4的时间称为反流时间， 是临床应用最广泛的反流变量。 胃食管反流病GERD GERD诊断步骤 症状（＋） 内镜检查 PPI试验 （－） （－） （＋） （＋） PPI试验 内镜检查 24小时pH监测 24小时pH监测 随访 随访 （－） （－） （＋） （＋） （－） （＋） （＋） （－） 其他原因的食管炎：感染性、药物性， 嗜酸细胞性食管炎 消化性溃疡 消化不良 胆道疾病 食管动力性疾病 心源性胸痛 食管癌 GERD鉴别诊断 胃食管反流病GERD GERD 治疗目的 缓解症状、治愈食管炎 烧心 反酸 治愈食管炎 减少风险 Barrett 狭窄 腺癌 GERD治疗目的 Am J Gastroenterol 2005,100:190-200 治疗要点 生活方式改变 IV OTC IV 药物治疗 抑酸药