(医学课件）甲亢的核素治疗（整合课程）.ppt

甲亢的核素治疗（radioiodine therapy for hyperthyroidism） 天津医科大学总医院核医学科 王任飞 * 第一场景 病史简介： 患者马某，女，31岁，心悸、乏力、多食、消瘦2年半。 患者2年半前无明显诱因出现心悸、乏力、手抖、易饥、多食等高代谢症状，体重减轻10kg。患者无发热及颈部疼痛，无多饮、多尿等。于我院就诊，化验甲功FT3、FT4高于正常，TSH低于正常，诊断“甲亢”，给予甲巯咪唑等药物治疗。患者遵嘱规律服药1年半，上述症状缓解，甲功恢复正常，遵嘱停药。1月前患者自觉心悸、乏力等症状再次出现。1周前门诊化验甲功FT3 29.14pmol/L，FT4 81.22pmol/L，TSH 0.009μIU/ml。血常规 WBC 3.38×109/L，N 33.9%，肝功能ALT 116U/L，AST 87U/L。肾功能及电解质未见明显异常。 * 问题： 1.患者目前诊断基本考虑甲亢复发，是否需要进一步鉴别诊断？如何鉴别？或者说，如何考虑进一步的化验及辅助检查方案以达到明确诊断的目的？ * 解释： Graves甲亢需与炎症性甲亢进行鉴别，二者的临床表现类似，但病因学、治疗方案及预后截然不同。 鉴