(外科学课件）32-胰腺疑难病例.ppt

谢谢！ 胰腺疑难病例 北京医院 普外科 宋京海 病情简介 患者男性，59岁 职业：退休干部 婚姻：已婚 籍贯：河北 住址：河北省徐水县 主诉：厌食、腹胀1月，皮肤黄染2周 现病史：患者1月前无明显诱因出现厌食、嗳气、腹胀，无发热、呕吐、黑便。2周前出现皮肤黄染、尿色浓茶样，曾服中药治疗效果不好，自发病以来体重下降近10公斤。 既往史：患高血压3年，平时血压140/90mmHg，没有规律服药。无冠心病、糖尿病史，无肝炎、结核病史。无外伤手术史。 个人史：生于原籍，吸烟20支/30年，少量饮酒。 婚育史、家族史：无特殊。 病情简介 通过病史可以考虑哪些疾病？ 体格检查已注意哪些方面？ 该患者需要进行哪些实验室检查和辅助检查？ 提 问 讲 解 考虑疾病： 无痛性黄疸—胆管下端肿瘤性梗阻—壶腹癌？ 胰头癌？ 黄疸—胆管结石？ 肝炎？ 体重下降—胃肠道肿瘤？ 肝转移？ 讲 解 血压，心率 腹部有无阳性体征：无痛肿大胆囊、压痛、异常包块、肝区叩痛、肠鸣音 心脏：心界大小，心音异常 四肢：水肿 淋巴结：左锁骨上淋巴结