(外科学课件）33-胃、十二指肠溃疡出血的外科治疗.pptx

胃、十二指肠溃疡出血的外科治疗胃肠外科 赵刚解剖—胃一、位置胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。二、形态和分部胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体解剖—十二指肠（一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌解剖—动静脉血供脾动脉腹腔干肝总动脉胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉 胃的静脉胃左静脉胃右静脉胃网膜左静脉胃网膜右静脉 胃短静脉 胃后静脉胃左静脉胃右静脉胃网膜左静脉胃网膜右静脉 解剖—神经支配溃疡出血 溃疡基底部血管被侵蚀破裂，多为动脉出血溃疡出血的治疗一、非手术治疗: 预防、治疗失血性休克 止血、纠正血容量 胃肠减压观察出血速度和出血量 胃镜明确诊断、局部止血 积极治疗原发病二、手术治疗手术指征①经内镜、药物等非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。②出血速度快，发生/view/25882.htm休克者（经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降）。③反复多次频繁出血者。④疑有癌变者，或同时存在幽门梗阻或穿孔。⑤年龄在60岁以上，或有/view/84242.htm动脉硬化者。⑥进行药物治疗中发生大出血。术前处理①禁饮食，/view/1455839.htm胃肠减压，输液，必要时输血。维