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银屑病患者并发771例代谢综合症调查研究 　　摘要：目的调查银屑病患者伴发代谢综合征的患病率情况及吸烟、饮酒等生活方式的几个危险因素并加以分析。方法：选择2006年12月-2011年12月在我科经临床和组织病理确诊为银屑病患者。总病例数771例，包括650例门诊病人和121例住院患者。与同期诊治的1106例湿疹患者作为对照，均检查血压、空腹血糖、血甘油三脂、高密度脂蛋白、肥胖情况（腰围）等并同时对患者的吸烟、饮酒及患心理疾病的情况一并进行调查分析。结果：771例银屑病患者组伴发代谢综合征者178例，占23%；空腹血糖升高者188例，占24.4%；高血压者182例，占23.6%；血甘油三脂升高者220例，占28.5%；高密度脂蛋白降低者70例，占9.1%；较湿疹组比例均明显增高。另外，银屑病患者吸烟、饮酒及患心理疾病的比例也明显高于对照组。差异均有统计学意义（p均0.05）结论；银屑病易伴发高血脂、高血压、肥胖、高血糖等代谢综合征的系列表现，较对照组高2-4倍。 关键词： 银屑病 代谢综合征 流行病学 患病率 银屑病是一种因皮肤代谢障碍而产生的慢性复发性炎症性皮肤病。汉族人群中发病率为0.123%。近年来，国内外多项研究认为银屑病不仅是一种皮肤病，而是一个系统性炎症的过程。[1]常并发多种代谢性疾病。代谢综和征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节，中心性肥胖通过影响胰岛素的敏感性参与胰岛素抵抗的形成和发展。引起代谢综合征的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。[2]我们在临床工作中发现，银屑病患者并发高血压、高血脂症、肥胖及高血糖的发病率较非银屑病患者明显增高。故我们对2006年12月-2011年12月我科确诊为银屑病的患者进行了回顾性的总结分析： 1、对象和方法 1.1对象 选择2006年-2011年12月在我科经临床和组织病理确诊为银屑病患者。总病例数为771例。包括650例门诊病人和121位住院患者。门诊病例资料采用统一的问卷调查表记录银屑病患者伴发疾病情况。住院病例资料来源于我科记录完整的银屑病患者伴发疾病的病例资料。其中关节病型银屑病83例、红皮病型银屑病65例、脓庖型银屑病52例、寻常型银屑病571例。慢性湿疹为我科最常见的病种之一。故选择同期湿疹患者1106例，均为门诊患者作为对照组。银屑病组男431例、女340例，平均年龄（36.5+8.8）；湿疹组男565例，女542例，平均年龄（37.5+10.3）。两组患者性别与年龄构成经统计学检验，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 1.2、方法： 诊断标准采用2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南（NCEP-ATP）提出的代谢综合征的工作定义[2]即在以下五个成分中若具备3个或三个以上者即为代谢综合症。1.中心性肥胖、腰围男性85，女性腰围80。2、血甘油三脂（TG）1.69MMOL/L。3、HDL-C（高密度脂蛋白）男性1.04MMOL/L（40MG/DL）女性〈1.03MG/〉DL（50MG/DL）4、空腹血糖（FPG）6.1MMOL/DL.5、高血压，血压（BP130/85MMHG）.另外门诊调查表及住院病例资料中完整详细的记录了患者吸烟、饮酒及合并心理疾病情况一并进行了统计。吸烟以每日超过20支为大量，少于20支为小量。饮酒以每周少于2次为小量，每周4-6次为中量，每周大于7次为大量。根据患者有无精神紧张、抑郁、烦躁等判定有无心理疾病。 1.3、统计学方法： 将所有调查资料、病例记录的所有数据汇总整理，输入计算机，建立数据库。用SAS软件进行处理分析，患者组和对照组之间的率和比值使用X2检验。 2、结果 经过本次调查，771例银屑病患者伴发代谢综合征者178例 占23%出现代谢综合征的几率约为对照组的三倍多。而且银屑病患者中腰围、高血脂、高血压、血糖升高的比例是对照组的3倍多。（见表1） 另外，银屑病患者吸烟、饮酒及患心理疾病的比例也明显高于对照组见表2） 3、讨论： 目前，许多的研究证明银屑病不仅是一种皮肤疾病，更是一种可并发多系统损害的系统性慢性疾病。国内外多项研究发现在银屑病患者中存在日益增加的发生代谢综合征的危险。近年来，银屑病与代谢综合征及其并发症的关系成为研究热点。大量流行病学的研究已经证实银屑病与肥胖症、血脂代谢障碍、糖尿病、等代谢性疾病相关联。[4-6]本文通过对银屑病患者并发代谢综合征相关疾病的检查、对照、分析以及不良生活方式的调查发现银屑病患者较非银屑病患者更容易患代谢综合征，银屑病合并肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压的发病率明显高于对照组。银屑病目前普通认为是遗传介导下由各种环