58例非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效探析.docVIP

58例非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效探析 　　摘要：目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗的临床治疗效果。方法 抽取我院2008年1月～2013年1月份收治的58例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，并给予术后局部冲洗和6个月～1年的随访，同时对其冲洗效果进行回顾性分析。结果 经治疗后随访发现，全组58例患者中，总共有56例治愈，2例复发，总有效率为96.55%。结论 给予非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后局部冲洗，能够有效提高临床治疗效果，减少严重并发症的发生，值得推广。 关键词：非侵袭性真菌性鼻窦炎；术后冲洗；局部冲洗；疗效 在临床上，真菌性鼻窦炎属于一种较为常见的疾病，主要有侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎2种[1]。临床在治疗真菌球、变应性等非侵袭性真菌性鼻窦炎时，若不及时予以诊治和处理，往往会给患者的身体健康及生活质量带来一定程度的影响。为此，本研究拟结合我院2008年1月～2013年1月份收治的58例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2008年1月～2013年1月份收治的58例患者及其临床资料。其中，男性患者为34例，女性患者为24例，年龄16～71岁，平均年龄（39.5±2.7）岁；病程3个月～12年，平均病程（4.8±2.2）年；包括57例患者为单侧病变，1例患者为双侧病变。全组患者均经鼻内镜、薄层副鼻窦CT平扫及病理学证实，提示患侧鼻窦腔内软组织的密度相对较高，并伴有片状钙化影。同时，大部分患者均表示有不同程度的回涕带血、脓血涕，以及头痛和单侧鼻塞等状况。 1.2方法 给予全组患者鼻内镜下手术治疗，麻醉方式采用全麻注药，术式参照Messerklinger术式，同时针对部分伴有偏向患侧的鼻中隔患者，可考虑采用中隔矫正术治疗[2]。对于上颌窦自然口不需作进一步扩大处理者，可选取鼻内镜将位于鼻腔中鼻道、筛窦和上颌窦内部等位置的真菌团块和病变黏膜组织等送检，若是无法通过吸引器吸出位于上颌窦处体积较大的块状物，可选取20～50 mL左右的空针，给予反复加压冲刷处理至较小体积的块状后再进行处理，必要时作2 cm大小的唇龈沟切口，以便上颌窦前壁充分暴露，再开1 cm×1 cm骨窗，将鼻内镜探入，并对病变组织予以清除。 1.3 术后局部冲洗 术后3个月内定时给予全组患者鼻内镜检查，并做好术腔换药工作，至少1次/w；若检查发现术腔内存在真菌样或泥沙样物体，可在内镜辅助下，给予患者生理盐水冲洗，待观察到流出术腔的冲洗液未发现有真菌团块后，安排患者进行鼻窦腔浴洗，可选择5%碳酸氢钠液和0.1%氟康唑液来充当浴洗液，并在此过程中，对患者的术腔分泌物分泌情况、窦内黏膜情况等进行严密观察及记录，若是发现患者术腔内有大量分泌物出现，或是窦内黏膜情况较为严重，可给予分泌物培养或者是术腔内组织病检。若是治疗后出现窦口粘连闭锁者，可在鼻内镜辅助下行再次扩大鼻窦口治疗[2]。给予全组患者6个月～1年的随访，并遵医嘱指导患者在鼻腔局部正确喷伯克纳、辅舒良等肾上腺皮质激素，做好鼻腔冲洗的处理工作，具体可选用生理盐水进行，冲洗1次/d，连续冲洗3个月。 1.4 评定指标 参照许世明研究非侵袭性真菌性鼻窦炎的相关疗效评定标 准[1]，于术后6个月内给予全组患者鼻内镜检查，并将结果划分为显效、有效和无效。若患者临床症状消除，术腔出现上皮化，鼻窦口开放正常，未发现有脓性分泌物或是真菌团块者，视为显效；若患者临床症状有明显改善，术腔基本上皮化，鼻窦口开放基本正常，未发现有真菌团块，但存在脓性分泌物者，视为有效；若患者临床症状无显著改善，术腔未正常上皮化，鼻窦口开放性差或是仍有闭塞现象，检查发现存在脓性分泌物或真菌团块者，则视为无效。 2结果 经治疗后3个月～2年的随访，发现全组58例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中，总共有56例患者治愈，总有效率为96.55%（56/58）。包括51例显效，占87.93%（51/58）；5例有效，占8.62%（5/58）；另有2例复发，占3.45%（2/58）。并且在术中及围手术期处理过程中，全组病例均无严重并发症出现。 3讨论 真菌性鼻窦炎是临床上较为常见的一类疾病，近年来，其发病率呈现出逐年不断上升的趋势。据大量资料表明，有超过80%的患者均是由于曲霉菌致病的，疾病类型通常是以上颌窦、筛窦及蝶窦等疾病为主[2]。在本次研究中，58例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中，有上颌窦患者48例，另6例患者为筛窦，4例患者为蝶窦；经鼻内镜手术治疗和术后局部清洗处理后，总共有56例获得有效治愈，总有效率为96.55%，另有2例复发，复发率为3.45%。提示采用生理盐水及5%碳酸氢钠液和0.1