辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察.docVIP

辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察 　　[摘要] 目的 探讨辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。 方法 选取2011年6月～2013年5月本院收治的带状疱疹后遗神经痛患者84例，按照治疗方法分成观察组和对照组，每组42例，观察组采用辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗，对照组采用辣椒碱软膏治疗，观察两组的临床疗效、治疗前后疼痛评分、麻木评分和生存质量评分。 结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 ①所有患者均符合《疼痛诊疗学》制订的关于带状疱疹后遗神经痛的诊断标准[3]；②主要症状为皮肤损伤区域轻触痛、自发痛以及感觉异常；③排除器质性病变患者、过敏体质和严重心肝肾功能不全患者；④所有患者均签署知情同意书。 1.3 治疗方法 对照组采用辣椒碱软膏治疗，将辣椒碱软膏（福建省力菲克药业有限公司生产，国药准字均匀涂抹在疼痛区域，6次/d。观察组采用辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗，将辣椒碱软膏均匀涂抹在疼痛区域，6次/d；加用加巴喷丁胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字，口服，前3 d剂量为300、600、900 mg，第4～6天剂量维持在1200 mg，第7天剂量为1500 mg，第8～30天剂量为1800 mg，并作为最大剂量，在药物应用过程中根据患者的疼痛和麻木程度及时调整剂量，以达到最佳治疗效果。1个月为1个疗程，随访6个月。 1.4 观察指标 1.4.1 临床疗效 显效：疼痛及相关临床症状明显减轻，且无复发；有效：疼痛及相关临床症状有所好转，复发后治疗仍有效；无效：疼痛及相关临床症状无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 1.4.2 疼痛评分 采用VAS疼痛评分对患者的疼痛程度进行评定，分为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛。 1.4.3 麻木评分 根据患者病变皮肤区域的麻木程度进行自我评分，分为0～10分，0分为无麻木，10分为难以忍受的麻木。 1.4.4 生存质量（QOL）评分 采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对生存质量评分，包括行动能力、自己照顾自己能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁五个维度，满分为100分，分数越高说明生存质量越好。 1.4.5 不良反应 观察比较两组不良反应的发生情况。 1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P 　　辣椒碱软膏中的辣椒碱能够影响神经肽P物质的释放、合成以及贮藏而起到显著的镇痛作用，P物质作为神经传导介质能够将疼痛由外重神经传入脊髓神经、中枢神经中，而辣椒碱能够对感觉神经元上的P物质产生作用，从而抑制皮肤痛觉的传导；而局部外搽辣椒碱软膏，均匀涂抹在患处，能够作用于外周神经轴突，减少神经元P物质，从而减轻带状疱疹后遗神经痛的临床症状，起到镇痛的功效[9]。加巴喷丁胶囊是一种新型的抗惊厥药物，能够起到神经抑制性，并选择性毁损交感神经，明显减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度，使患者具有良好的耐受性[10]。脊神经根受累是带状疱疹后遗神经痛的主要特征，脊根节神经元与交感芽生轴突之间会出现功能偶联，再加上反复疼痛对交感神经的强烈刺激，会导致神经元的供血减少。采用辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗能够阻断神经疼痛的恶性循环，阻断神经传导通路，并且减少局部炎症物质积聚造成对神经的刺激，是一种快速有效的治疗方法[11]。 本研究发现，辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗总有效率明显高于单纯辣椒碱软膏治疗（95.2% vs 66.7%），这与国内相关研究结果[12]基本一致，说明辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗能够有效缓解患者的临床症状。此外，辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗后1、6个月患者的疼痛评分和麻木评分均显著下降，且下降水平明显优于单纯辣椒碱软膏治疗，说明辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗能够减轻患者的疼痛程度和麻木程度。辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗后1、6个月患者QOL评分明显提高，且提高水平明显优于单纯辣椒碱软膏治疗，说明辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗能够提高患者的生存质量。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应，无四肢肌力下降的情况出现，因而用药较为安全。 总之，辣椒碱软膏联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛能够有效缓解患者的临床症状，减轻疼痛程度和麻木程度，提高生存质量，安全有效，值得临床推广。 [参考文献] [1] 王琼，原红.布特软膏联合辣椒碱软膏治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：139-140. [2] 聂巧珍