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中老年女性心血管疾病健康管理本栏目撰稿人王宇，黑龙江中医药大学人文与管理学院教授、社会医学与公共卫生事业管理学科、医史文献学科硕士研究生导师、国家首批高级健康管理师。多年来，从事养生保健、健康管理、女性学等方面的教学与研究，在全国首开《女性健康管理概论》课程。近年来，以多学科结合的角度，进行有关“因时养生、因地养生、因人养生”等生命健康系列讲座，受到各界的好评。2011年被授予“全国优秀社会科学普及专家”、“黑龙江省科普标兵”称号。 “三因养生”之一就是“因人养生”。人的个体差异很大，不可能一付药、一个方包治百人，需要有针对性地“对症下药”，才能有的放矢，事半功倍，收到较好效果。下面谈谈因人而异的中老年人女性心血管疾病健康管理。 刘老师刚进入中老年行列，可一次体检后的结果，却让她自己吃了一惊：血脂高、血压高、血液黏稠度高、轻度脂肪肝、脑动脉轻度硬化、冠心病……她的心情糟透了，以前没太注意，怎么突然一下子出现了这么多病？刘老师的情况并非个别，“中年发福”之后，许多疾病也跟上来了。 当代，威胁围绝经期女性的主要危险因素已不是妇科疾病和肿瘤，而是心血管疾病。中老年女性进入围绝经期，性激素水平下降，导致患心血管疾病的风险增加。 怎样规避风险，顺利度过这个阶段呢？ 现代健康管理与传统中医“治未病”的理念有许多共通之处，把“治未病”理论和心身医学相结合，剖析这个时期女性生理、心理变化，探索女性健康管理方法，可有效降低这类疾病的发生和发展。 从流行病学视角看女性心血管疾病 大量流行病学调查表明，在全球范围内，心血管疾病是女性死亡最多的单病种原因。所谓心血管疾病，是指一系列涉及循环系统的疾病，包括冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等。根据2004年美国心脏学会资料统计表明，在发达国家和地区，心血管疾病已经成为女性致死的第一疾病，而且三分之二的女性猝死患者死于生前未曾发现的心血管疾病。世界卫生组织研究表明，在全世界每年1650万例因心血管病死亡人数中，有860万女性，这一数字是女性因宫颈癌、乳腺癌等癌症死亡人数的两倍，55%的欧洲女性死于心血管疾病，显著高于男性。 从40岁开始，也就是进入围绝经期之后，女性冠心病死亡率迅速增长。所以，心血管疾病对于女性健康的威胁尤其是对进入围绝经期女性健康的威胁较大。 导致围绝经期女性心血管疾病的主要危险因素 △雌激素水平 统计资料显示，心血管疾病存在显著的性别差异，其发病率与雌激素分泌的水平相关。女性在进入围绝经期之前，心血管疾病的发生率明显低于男性，而进入围绝经期的女性，其心血管疾病的发生率迅速升高。国外有研究报道，绝经妇女与未绝经妇女相比，心血管危险度增加260%。这是因为绝经前女性体内雌激素和孕激素占优势，绝经后两激素水平均降低。而雌激素对心血管系统的保护作用也被实验证实，其主要机理为，雌激素能够增加超氧化物歧化酶的表达和抑制还原型辅酶Ⅱ氧化酶的活性，从而减少氧化应激。雌激素通过增加蛋白质S的亚硝基化，保护心脏。 △情志因素 现代医学及中医心理学均认为，心脑血管病的发生原因十分复杂，而情志因素在其中起着不可忽视的作用。大量中医理论研究和临床实践也证明，情志不舒，就会出现肝气郁结、气机不畅，而长期不能调节，就会出现脏腑阴阳失调，由气滞导致血淤，血淤导致痰凝，从而产生冠心病等一系列相关疾病。 心理学研究发现，人格类型与心血管疾病的发病率和死亡率之间有密切的联系。负性情感和社交抑制高于正常人群时，会出现认知的扭曲，主观扩大消极影响，产生焦虑、抑郁等负性情绪。这种情绪持续下去，就会引起生理病理、氧化应激反应， 出现内皮功能损伤，导致心血管病风险因素的增加。由此可见，情志因素是心血管疾病的独立危险因素之一，应该引起足够的重视。 △生活方式 国内外多项研究结果表明，在心血管疾病发病影响因素中，遗传只占15%，而个人的生活方式占60%之多。因此，保持健康的饮食和生活方式是最有效的。但在临床实践中，饮食和生活方式的改变通常不受重视。有的人为了满足口腹之欲，经常肉山酒海胡吃一阵，结果，吃出了“啤酒肚”，吃出了血脂高、血压高等“三高”症状。还有的女人走向另一个极端，她们为了追求形体美而盲目减肥，最常见的错误方式是过度的节食，造成形体骨感、瘦小枯干。饮食生活习惯紊乱，给健康尤其是心血管带来更高的风险。 △其他危险因素 引起心血管疾病的其他危险因素还有： 高血压、吸烟、高胆固醇血症、超重肥胖、糖尿病等。高血压是心血管病发病的主要危险因素之一，半数以上心血管病发病与血压升高有关。我国年龄在35岁～74岁的女性中，血脂异常和高血压患病率分别为53%和25%，女性冠心病的负担进一步加重。 以“治未病”理论指导的女性健康管理 近年来，健康