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丹参配郁金在皮肤病治疗中应用摘要：丹参入血分而活血祛瘀，凉血安神，郁金为入血分之气药，凉血止血，活血行气。二者配伍不仅治疗内科病收效较佳，配伍应用治疗气血失和之皮肤病同样疗效较佳。吾师黄莺积累了多年来皮肤病治疗经验，思路开阔，辨病、辨证中对前人治疗经验总结的同时形成自己独特的治疗思路，点点滴滴皆为精华。不仅在治疗白癜风、慢性荨麻疹、银屑病中疗效较佳，同时应用于治疗痤疮、脱发、黄褐斑等疾病中疗效亦佳。 关键词：丹参配郁金；凉血；活血；安神；镇静；皮肤病 中图分类号：R285.6文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2013）01-0039-02 丹参为唇形科植物的干燥根及根茎，其味苦，性微寒，归心，肝二经。主要功效包括活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。《滇南本草》：丹参“补心定志，安神宁心”。“丹参——一味可抵四物补血之功。”的记载。《本草从新》曰：“丹参补心，去瘀生新，功兼四物（一味丹参散，功同四物汤）为妇科要药。”又今时医每在用丹参时皆云：一味丹参，功同四物。 现代药理研究表明，丹参对组织的修复和再生作用与改善微循环、改善血液流变学特性和局部血流动力学变化等的作用密切相关[1]。对中枢神经系统的作用丹参具有明显的镇静、催眠、抗惊厥作用，可明显增强镇静药的作用。能使大脑皮层自发活动振幅减小，抑制丘脑后核内痛放电、产生中枢性的镇痛作用。具有抗炎、抗过敏，抗菌等多方面药理活性。丹参含有多种抗菌、抗炎的成分。性激素样作用，丹参酮有雌激素样活性，但作用比雌二醇弱[2]。 郁金为姜科姜黄属植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根，药用历史悠久。本药性寒，味辛、苦，归心、肝、胆经，具有活血行气止痛、清心解郁、利胆退黄、凉血止血之功效，常用于经闭痛经、胸腹胀痛、黄疸尿赤等症。《本草经疏》谓：“郁金本入血分之气药，其治以上诸血症者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而性又能入血分，故能降下火气，则血不妄行。”《本草备要》也说：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝郁，治妇人经脉逆行。” 现代药理研究表明，郁金具有保护肝细胞、促进肝细胞再生、抗癌、抗菌、抗氧化的作用。挥发油和姜黄素是郁金的主要有效成分。郁金挥发油不仅具有杀菌、抗病毒、抗炎及活血化瘀、去腐生肌的作用[3]。郁金具有调节免疫功能、抑制中枢神经、改善血液流变性、抗自由基损伤等作用[4]，中枢神经抑制作用：有镇静、催眠作用，阻断精神紧张致病情发展的恶性循环，可减轻瘙痒症状。 外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。瘙痒和疼痛是皮肤病最常见的症状。皮肤疾病“有诸内，必行诸外”[5]。凡是皮外科疾患，虽表现于外，但根于内，或影响于内。故治疗上辨病与辨证相结合，整体与局部相结合，多年来吾师黄莺在遣方用药中巧妙应用丹参配郁金治疗皮肤病，方药精而疗效佳。研究表明：丹参郁金金配伍后，郁金可促进丹参吸收人血，药物体内吸收加快，药效增强[6]。 1白癜风 某男，14岁，因头面部色素减退白斑3年就诊，纳眠可，二便调，舌红，少苔，脉沉细。西医诊断：白癜风，中医诊断：白驳风（气阴两虚证）。治以养阴清热，补气活血。处方：知母10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，制何首乌20 g，黄芪30 g，黄精20 g，女贞子20 g，枸杞子20 g，丹参20 g，郁金10 g，沙苑子10 g，白芷10 g。水煎服。予黑光照射、白癜风酊外搽。服用上方半月后就诊，继以上方加减后服用1月，白斑颜色呈淡红色。继续服药治疗并随访，皮损颜色渐变。 按：白驳风总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，肝肾虚弱，外邪侵入，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。西医学者认为，具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。吾师在传统治疗白癜风滋补肝肾，养血活血的基础内外兼治，整体与局部相结合，巧妙使用丹参配郁金活血补血，行气通络，调整气血的同时兼顾疏肝理气，相比单纯使用活血化瘀作用较强的桃仁、红花等药物更胜一筹，丹参配郁金即活血补血又行气解郁，瘀血去新血生，毛窍、经络通，气机畅。从西医药理研究的角度上可以调节免疫，改善血液循环，促进组织修复。 2慢性荨麻疹 患者女，26岁，因反复全身红斑、风团伴瘙痒1年就诊，纳可，眠欠佳，二便调。舌淡，苔白，脉细。西医诊断：慢性荨麻疹，中医诊断：瘾疹（风热犯表证）。治以益气固表，疏风清热。方以黄芪30 g，炒白术15 g，防风10 g，黄精20 g，女贞子20 g，枸杞子20 g，桑白皮15 g，地骨皮15 g，牡丹皮15 g，丹参20 g，郁金10 g，蜈蚣1条，刺蒺藜15 g