OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中应用.doc

OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中应用[摘要]目的：观察OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用效果。方法：首先用OPT技术治疗面部细小皱纹，然后在面部动力性皱纹处注射A型肉毒毒素。结果：共治疗120例，术后随访 6～12个月，总有效率达 83%，疗效满意。结论：OPT技术联合A型肉毒毒素应用于面部除皱术，可更全面地提升皮肤年轻化的疗效，在皮肤美容领域有着较好的应用前景。 [关键词]OPT技术；肉毒毒素；面部皱纹；M22激光 [中图分类号]R730.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）09-0-0 面部光老化现象为医学美容中常遇到的难题。目前认为其产生主要机理是日光中的紫外线照射导致皮肤胶原纤维降解和弹性纤维异常沉积所致。近年来，笔者科室采用OPT技术（OPT是完美脉冲技术，采用三维技术概念：能量+脉宽+脉冲波形，使发出的脉冲全程能量输出平衡均一，一方面可消除表皮中的色素斑和细小扩张的血丝；另一方面可深入真皮胶原，刺激胶原增生，使皮肤弹性增加、细腻、消除细小皱纹等）治疗，治疗后恢复期短，使患者较易耐受，联合A型肉毒毒素应用于面部除皱，取得了满意效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料：本组共120例就医者，其中女性112例，男性8例，年龄25～58岁，平均年龄41岁。微笑时有鱼尾纹者96例，皱额时有额纹加深者24例，眉间纹32例，三者均有者64例。患者面部光老化均为 FitzpatrickⅡ、Ⅲ皮肤。 1.2 器材：M22王者之心OPT光子嫩肤仪（Lumenis，USA）；兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素（衡力）冻干制品[（97）卫药准字（兰）S-01号]，每支100U。 1.3治疗方法 1.3.1适应证选择：适用于面部老化，有较明显皱纹者。禁忌证：怀孕或哺乳期妇女；免疫性疾病；长期应用激素者；皮肤病发作期或注射部位局部炎症者；相同部位注射过其他充填物者。 1.3.2 操作方法：治疗前要求患者签署治疗同意书，清洁面部，拍照并详细记录。 1.3.2.1 OPT技术治疗（M22激光）：治疗区域均匀涂抹专用冷凝胶，带防护眼镜，多选择双脉冲，能量15～18J/cm2，脉宽3.5～5.5ms，延时20～45ms，治疗时导光晶体垂直于皮肤，并与皮肤轻轻接触，治疗时以整个面部轻微发红，并有微热感觉为度。治疗结束后除去面部冷凝胶，面部灼热不适者用冰袋冰敷15～30min，每4周治疗1次， 5次为1个疗程。术后配合防晒和适当的护肤品。 1.3.2.2 肉毒毒素注射治疗：在第1次治疗结束时进行注射，若治疗后皮肤反应较大者可间隔1～3天后再行注射治疗，3个月后行第2次肉毒毒素注射治疗。注射方法：低温冷藏的结晶肉毒毒素（每支100U/ml），用生理盐水2ml稀释，配置成50U/ml，即配即用。用1ml注射器将配制好的A型肉毒毒素溶液注入治疗部位：①额纹：额纹是横向纹，可根据皱纹的多少排，两排或三排多点对称注射，以面中线为中轴沿额纹走向对称注射，一般选择6～10个注射点，每点平均注射2.0U，两点相距1～2cm。最低点于眉上1～2cm处，行肌肉注射；②眉间皱纹：先于眉间做V形标记，嘱患者皱眉，选5～7个点，沿V形注射，两点相距1.5～2cm，每点注射2.5～5U，垂直进针肌肉注射；③鱼尾纹：鱼尾纹为外眦部呈放射状排列皱纹，嘱患者挤眼，于眶缘外1cm处注射3～4个点，呈纵行或弧形排列，每两点相距1cm，每点注射2～3U。 1.4 疗效判定标准[1]：将面部皮肤老化的主要表现分为面部细小皱纹、面部动力性皱纹、面部整体外观3项指标，采用返院随访与电话随访相结合，询问自我感觉、改善情况；检查额纹、眉间纹及鱼尾纹减轻或消失及复原时间；不良反应的种类、程度、出现及消失时间等，并加以记录。首次注射后第1周内，第3天和第7天各检查1次，以后每月1次，连续6个月。治疗前及治疗后均由经验丰富的医师及患者分别对上述指标进行客观评价及满意度打分：满意者评分0～3，较满意者评分4～6，不满意者评分7～9。根据每例患者治疗前和治疗后的症状得分，将按下列公式计算下降指数（SSRI）。下降指数 =（治疗前症状得分-治疗后症状得分）/治疗前症状得分。根据 SSRI 评估疗效，显效：SSRI0.8； 良效：0.3SSRI≤0.8； 微效：0SSRI≤0.3；无效：SSRI=0。总有效率以显效加良效计。 1.5 统计学处理：利用SPSS 统计软件包对计数指标（疗效）及治疗前后评分做配对t检验，P0.05 为差异有显著意义。 2 结果 2.1 疗效评价：本组120例就医者，OPT治疗配合注射后对患者进行随访，观察治疗效果和各种反应，面部细小皱纹、面部动力性皱纹、面部整体外观都得